【記者黃緒勳／台南報導】衛生署台南醫院兼新化分院中醫科醫師徐瑋謙衛教糖尿病中醫觀點。

徐瑋謙衛教內容如下 :在物質充裕的的現代社會，越來越多人受糖尿病症所困擾。糖尿病可說是現代文明病，影響很多的家庭，故 總統經國先生，晚年也為糖尿病所苦，難以控制病情，讓現代醫學面臨釵h挑戰，值得大家一起來探討和省思。

ㄧ位六十五歲釧m婦人，高血壓二十年，近兩年又飽受糖尿病之苦，一直按時服用西藥控制，但身體仍不時出現不舒服的症狀：倦怠、心悸、汗多、口乾及失眠。

由於終日精神不濟、睡眠不足，生活品質深受影響，使得血壓及血糖也容易升高，於是求助中醫，署南中醫科徐瑋謙醫師依其病情以養陰益氣的方法給予治療。釧m婦人平常除了服用西藥之外，每天也服用兩次中藥，經過幾次的調理，發覺整個人逐漸變得輕鬆自在，身體不再沉重難耐而較能入眠。

酗k士每天都隨身帶著簡便儀器做自我監測，發覺血壓、血糖也隨之穩定下來。當然，飲食不節制、生活作息不正常或是情緒、天氣、感冒等都會影響患者血壓血糖的變化，但是，只要適時用藥物、針灸及生活配合，就能回復正常狀態。現在的她，精神身體各方面都較輕鬆自在，還當義工幫助他人。中醫在糖尿病治療上是有所助益的，能幫助病人提昇生活品質，穩定血糖血壓。

糖尿病就其症狀而言，較屬於中醫「消渴症」的一部分，早在《內經》時代就已經出現，時間約2000-3000年前。但千萬別把「糖尿病」等同於是「消渴症」。糖尿病不一定都有消渴症的三消症狀，消渴病也不全都是糖尿病。因為「消渴」除了包含現代醫學的糖尿病外，還包括:尿崩症(會大渴且多尿)、甲狀腺機能亢進或因情緒所導致的精神性的煩渴。但其中還是和糖尿病關係最近，主要是兩者的臨床表現和病理變化比較接近。

「消渴病」又可稱為“消癉”或“三消”。主要的臨床表現依照它的發生部位，可分:上、中、下消。上消因肺燥，病在上焦，容易因為口渴而飲水多；中消和脾胃較有關係，吃得多又容易餓；下消則屬於下焦腎的範圍，因為腎虛而小便頻數。這三消症其實就和糖尿病的“三多(多飲、多食、多尿)”相仿。

什麼是「消渴」呢？「消渴」就是因為“消”而導致“渴”。所謂的“消”是指內熱消灼的意思，因為體內躁熱而消耗灼損氣、血、津、液或使肌肉消瘦，進而造成“渴”的症狀表現。從中醫的角度，糖尿病或消渴症可能因為先天不足、後天失調或外在病邪誘發……各種原因，使得人體陰陽平衡受到破壞，造成『陰虛躁熱』體質，陰液虛損而陽氣亢奮，躁熱之氣在身體內橫行，導致所吃入體內的水榖津液無法正常的運化代謝吸收，五臟六腑也因此得不到滋養，形成糖尿病、三消及各種併發症。

糖尿病(消渴)的病因，首先就〝先天遺傳〞而論，《內經‧靈樞‧五變篇》中有提到：『五臟皆柔弱，善病消癉。』，這是指病人由於遺傳或在母體內胎養不足，使得五臟較柔弱，容易受誘發得到“消癉(消渴)”病症，在臨床上也得到驗證。父母有糖尿病的子女，也容易得糖尿病。

而〝後天失調〞之因素，包括了?勞疲累、情緒過度激動、吃得太好太多(身體無法負荷代謝而受到傷害)，這些後天因素往往會過度耗損體內代謝機能，造成胰島素的分泌相對或絕對的不足，使葡萄糖無法有效的被組織細胞氧化利用、或被儲存，導致葡萄糖滯留在血液中而使血糖濃度升高，甚而出現尿糖。除上述原因外，糖尿病也可能因為受到病毒感染或自體免疫因素造成胰島細胞受損傷害，無法分泌胰島素來利用及儲存葡萄糖。

糖尿病(消渴)未必三消病症都同時有；但在臨床上會發現，有“上消”(口渴飲水多)的病人，大多有“下消”的頻尿。糖尿病在已經發病之後，所面臨的最大挑戰就是〝糖尿病(消渴)的併發症〞，此時，大多因為發病時間比較長，陰虛躁熱日久，無以化氣，病人常有疲勞倦怠、氣短多汗等氣陰兩虛的症狀出現。

氣陰耗傷，讓臟腑經絡得不到營滋養，便開始從皮、肌、脈、筋、骨及五官、臟腑、手足等組織器官產生病變，尤其容易有眼睛視網膜、腎臟、心腦血管和手足、周邊神經弁鉒f變的病發症，都需要我們特別注意。在《諸病源候論》醫書中有提到：『其病變多發癰疽。』癰疽膿瘍是消渴常見的病發症，一定要特別注意。