【記者黃緒勳／台南報導】成大醫院麻醉部主治醫師邱全秀
談氣喘病患接受手術應注意事項。

邱全秀氣喘衛教內容如下﹔由於社會環境變遷，氣喘病患在台灣有逐年增加的趨勢，根據全球氣喘創議組織（GINA, the Global Initiative For Asthma）的資料，台灣氣喘的盛行率在20年間大約增加了5倍。事實上這個數字極有可能被低估，病患可能分不清其呼吸道症狀，是由於感冒或是氣喘，而沒有接受適當的醫師診斷與治療。

氣喘病人的氣管對於異物進入呼吸道，以及麻醉藥物（尤其是吸入性麻醉藥）都是比較敏感的。由於全身麻醉時，麻醉醫師必須將氣管內管放入氣管中，這個過程很容易產生反射性支氣管收縮，而導致最可怕的併發症：支氣管痙攣，即氣喘急性發作，造成嚴重的呼吸困難甚至缺氧。

因此適當的術前準備及麻醉方式的選擇，直接關係到手術的安全與否。

病患應該在術前訪視時，即毫不保留地將自己的病情和使用的藥物提供給麻醉醫師參考，包括發作的頻率，最近一次發作的日期及持續多久，對藥物治療的反應，是否有特定的過敏原或是氣喘誘發因子等等；並且應戒煙至少6至8週。此外，除了正確使用與按時服藥外，更應隨身攜帶慣用之氣喘吸入藥物。

如果是小孩更應特別注意是否有感冒。因為兒童的呼吸道比成年人狹小且更敏感，對於刺激的反應比成年人還要大數倍。在全身麻醉時，感冒病患的呼吸道會分泌更多的分泌物，變成強烈的刺激物，很容易造成呼吸道阻塞，並引起咽喉痙攣、支氣管收縮、喘鳴等呼吸道問題，十分棘手且危險。

對於氣喘病人，一旦在手術前，麻醉醫師發現有症狀，就應將非緊急的手術延期，先把氣喘控制穩定後再行手術。如果真的非手術不可，應盡量採行局部麻醉。但若手術需緊急進行，且手術部位必需全身麻醉的情況下，可以使用類固醇及支氣管擴張劑盡量控制氣喘，但其發生支氣管痙攣之機率仍高，術後甚至可能需轉至加護病房繼續呼吸治療。

因此，氣喘病本身未妥當控制而不穩定、全身麻醉，及進行氣管插管等，是誘發支氣管痙攣而造成不良併發症的三大要素。在手術進行中與手術後，氣喘病人急性發作的危險性是會增加的。嚴重的急性惡化可能致命，必須謹慎處理。

基於預防重於注療，氣喘病人平時即應自我控制，且對藥物應有正確的認知，手術前更應與麻醉醫師詳細告知病史，並和醫師討論最適合之麻醉方法。