[記者林琨璋/南縣報導] 由於社會環境變遷,台灣氣喘的盛行率在20年間大約增加了5倍。事實上這個數字極有可能被低估,病患可能分不清其呼吸道症狀,是由於感冒或是氣喘,而沒有接受適當的醫師診斷與治療。
成大醫院麻醉部醫師邱全秀指出,氣喘病人的氣管對於異物進入呼吸道,以及麻醉藥物(尤其是吸入性麻醉藥)都是比較敏感的。由於全身麻醉時,麻醉醫師必須將氣管內管放入氣管中,這個過程很容易產生反射性支氣管收縮,而導致最可怕的併發症:氣喘急性發作時,造成嚴重的呼吸困難甚至缺氧。
因此病患應該在術前訪視時,即毫不保留地將自己的病情和使用的藥物提供給麻醉醫師參考,包括發作的頻率,最近一次發作的日期及持續多久,對藥物治療的反應,是否有特定的過敏原或是氣喘誘發因子等等。
邱全秀醫師表示,如果是小孩更應特別注意是否有感冒。因為兒童的呼吸道比成年人狹小且更敏感,對於刺激的反應比成年人還要大數倍,很容易造成呼吸道阻塞,並引起咽喉痙攣、支氣管收縮、喘鳴等呼吸道問題。
對於氣喘病人,一旦在手術前,麻醉醫師發現有症狀,就應將非緊急的手術延期,先把氣喘控制穩定後再行手術。但若手術需緊急進行,且手術部位必需全身麻醉的情況下,可以使用類固醇及支氣管擴張劑盡量控制氣喘,但其發生支氣管痙攣之機率仍高,術後甚至可能需轉至加護病房繼續呼吸治療。
邱全秀醫師表示,氣喘病本身未妥當控制而不穩定、全身麻醉,及進行氣管插管等,是誘發支氣管痙攣而造成不良併發症的三大要素。在手術進行中與手術後,氣喘病人急性發作的危險性是會增加的,嚴重的急性惡化可能致命。
基於預防重於注療,邱全秀醫師建議,氣喘病人平時即應自我控制,對藥物應有正確的認知,手術前更應與麻醉醫師詳細告知病史,並和醫師討論最適合之麻醉方法。