【記者黃緒勳／台南報導】奇美醫院胸腔外科主任馮瑤指肺結節不可輕忽。

奇美醫院胸腔外科主任馮瑤從蕭萬長副總統肺病變談起。他說，副總統蕭萬長先生最近面臨了肺部病變問題，經過專家的討論，當機立斷接受手術，很快的即將出院。

馮瑤指肺結節不可輕忽，奇美醫療團隊有完整的照護方案。他並提出衛教供各界參考。

奇美醫院案例：施先生，40歲，無不良嗜好，剛找到一份新工作，接受健康檢查，發現肺部一個2㎝小結節，接受進一步胸腔鏡檢查，證實是早期肺癌，馬上接受胸腔內視鏡手術切除肺癌，二星期後重回工作崗位。

奇美醫院案例：吳先生，52歲，因健康檢查也發現肺部一個2㎝小結節，因為不知是何病變，又不具任何症狀，因恐懼手術治療而採取觀察追蹤，約半年後發現結節增生至3 ㎝，再接受手術治療，證實也是肺癌，但已轉移至縱膈腔淋巴結，變成第三期肺癌，使治療效果大打折扣。

肺部結節不可輕忽
隨著經濟之成長，及國民所得的提高，健康檢查的業務也逐漸受到重視，在釵h健康族群接受檢查，偶然發現一些肺部陰影或結節之後，馬上面臨不知如何面對這種檢查結果的疑慮與惶恐。五月份我國的副總統就面臨了這種問題，經過專家的討論，當機立斷接受手術，證實為第二期肺癌，很快的即將出院。

所謂的肺部結節，是指小於3㎝之肺部陰影，它可以是良性的病變，如肺結核、器質性肺炎、血管瘤、過誤腫等等，但2/3以上則可能是所謂的早期肺癌。在台
灣惡性癌症，25年以來一直是國人的十大死因之首，而肺癌也一直居於不論男女癌症病患的前三名。

一般相信肺癌患者多有吸菸或二手煙所促成，但有更多的病人，則完全沒有吸煙史，特別是婦女族群。也就是說，除了吸煙，還有釵h未定的原因，如廚房油煙、空氣污染，身心壓力，飲食失調等等。

在過去要診斷早期肺癌很不簡單，因為肺癌本身並沒有症狀，或者症狀本身沒有特異性，或僅輕微咳而已。雖然使用胸部X光檢查及痰液細胞檢查，可以發現較早期的癌症，但其檢查之敏感性及特異性仍然偏低。

在台南地區，肺癌的發現多為第三、四期，早期之肺癌檢出率僅約15％左右，也就是說85％病人疏於健康檢查或是不敢積極就醫，當症狀明顯而就醫時，已是晚期肺癌。如此的結果促成五年的存活率下降到約20％，第四期肺癌的平均存活率則僅一年。

要達到良好的肺癌防治，除了民眾要有良好的健康意識，也要有良好的醫療團隊，及定期的醫療檢驗設備及先進的技術。奇美醫院為了提供病患良好的肺癌防治，設立有完整的肺癌治療團隊，及先進的醫療檢查設備，如螺旋狀64切電腦斷層、磁振造影、正子造影、立體定位電腦刀放射治療技術、放射治療、化學治療、標靶治療、支氣管支架、胸腔鏡肺葉切除技術、光動力刀等等。

除了縱向的合作團隊，如主治醫師、研究總醫師、住院醫師、專責護理師、及加護病房主治醫師外。橫向的醫療團隊更是密切合作，如胸腔內科、血液腫瘤科、介入性放射診斷科、分子生物科、放射腫瘤科、社工部門、營養部門等等。

各部門一同定期召開討論會、檢討會，討論完善的治療方式，並配合專責個案管理師，從診斷到醫療方式的選擇、後續追蹤服務，都有完善的計畫，務求病人的安心，及提升治療效果，以幫助病患面對惡性疾病時之惶恐與不安。

肺癌的特徵不易有早期症狀，倍增率快，約100天；其他如乳癌或是大腸直腸癌約400天，也就是說，易於轉移。

對肺癌的防治，奇美醫院的建議：
1).40歲以上最好每年接受螺旋狀低劑量電腦斷層，以期發現可能是肺癌之早期結節。

2).一旦發現肺結節，經過評估，不可諱疾忌醫，醫師會依病人情況採取適當處置。現今的胸腔內視鏡手術為低侵襲性，不需切斷肋骨，傷口小，不如想像中的可怕；

在奇美醫院更有引進光動力刀雷射治療，專門治療不適合手術之中央型早期肺癌；以及立體定位電腦刀，可治療不適合手術病患之早期週邊型肺癌。

3).選擇具有完善醫療團隊的醫院，癌症的治療絕非一個醫師的治療，完整的團隊可以幫助病患選擇最適合的檢查方式及治療方式。

4).肺癌並非絕症，早期診斷，早期手術，仍是治癒肺癌的唯一機會。
奇美醫院胸腔外科主任馮瑤從蕭萬長副總統肺病變談病衛教。 【記者黃緒勳攝】