【記者黃緒勳／台南報導】成大醫院放射線腫瘤部主治醫師林逢嘉談食道癌的治療 — 放射線腫瘤科醫師的觀點

放射線腫瘤科醫師林逢嘉的觀點加下：食道癌是台灣常見且致命的惡性腫瘤。依據本國衛生署統計資料，在民國九十五年共有一千七百三十三例新診斷個案和造成一千三百零四例死亡個案，是男性的第六位與女性的第二十一位癌症死亡原因，所以一般民眾應該要對食道癌的預防及治療有充分且正確的認識。

在台灣的食道癌中，鱗狀細胞癌是最常見的病理組織型態，超過百分之八十的案例皆屬此型態，常見的危險因子為抽菸及喝酒，常見的症狀為吞嚥不順、吞嚥困難、吞嚥疼痛、體重減輕、咳嗽、容易嗆到及沙啞等。因為食道?狀細胞癌非常容易有局部侵犯生長和遠端轉移的現象，導致釵h病患在求醫就診時已經是第三期或第四期，所以一般民眾應該要戒除抽菸及過量喝酒，並且若有上述相關症狀時應該及早就醫，及早釐清問題並解決問題。

食道癌的診斷需要整合醫院跨科部的資源，包含身體理學檢查、上消化道內視鏡、食道攝影、病理組織檢查、內視鏡超音波、電腦斷層、骨骼掃描、正子電腦斷層攝影及其他相關必要檢查。成大醫院擁有專業且完整的食道癌診療團隊，藉由內視鏡超音波檢查，可以相當準確診斷腫瘤浸潤及淋巴結轉移的期別，正子攝影電腦斷層更可提高遠端轉移診斷的正確率，對於病人日後的治療提供正確且重要的依據。

因為食道癌非常容易有局部侵犯生長和遠端轉移的現象，並且釵h病患在求醫就診時已經是第三期或第四期，而過去研究已經證實第三期或部份第四期的食道癌病患如果先接受同步化學放射線治療後再手術則可以比直接手術獲得較好的三年存活率，所以這已經是釵h醫學中心目前採行的治療方式。成大醫院食道癌診療團隊循此模式共同治療照顧食道癌病患已有多年的經驗及良好的成果。

放射線治療是治療食道癌的重要方式之一，隨著放射線治療技術的發展、進步與成熟，國內各大醫學中心已經普遍採用三度空間順形放射線治療技術、強度調控放射線治療技術及影像導引放射線治療技術來執行食道癌的治療，藉由以上的技術，可以精準地利用放射線殺死腫瘤細胞並且同時降低周邊正常組織器官的傷害和副作用，提高食道癌病患的存活率及生活品質。

成大醫院食道癌診療團隊由胸腔外科賴吾為主任所領導，成員包含胸腔外科醫師、胃腸肝膽科醫師、血液腫瘤科醫師、放射線診斷科醫師、放射線腫瘤科醫師及營養師，定期開會討論來建議食道癌病患的治療方式，並且與國家衛生研究院及其他醫學中心合作，進行食道癌的同步化學放射線標靶治療臨床試驗，期望能進一步發展更有效的治療模式，提高食道癌的治療成果。
圖 :食道癌的治療 — 放射線腫瘤科醫師的觀點。 【記者黃緒勳攝】