【記者黃緒勳／台南報導】「子宮脫垂」是一種相當常見的婦科疾病，台南市郭綜合醫院主治醫師謝卿宏指出，其實它只是骨盆腔鬆弛的疾病之一。

謝卿宏表示，患者常會合併骨盆腔鬆弛的其他疾病，如膀胱膨出、尿道膨出、直腸膨出或小腸膨出等；故病人都會合併尿失禁與頻尿的問題，但會有些患者只抱怨「子宮脫垂」所造成的下墜感、腹部不適或腹痛。

根據醫學統計，沒有尿失禁的病人施行子宮切除手術或子宮懸吊術而沒有在術中同時做骨盆重建的話，約有百分之八十的患者在術後會併發尿失禁。因為脫垂的子宮會將尿道折曲，用手術把扭曲尿道的子宮懸吊起來或切除後，鬆弛的骨盆底就會原形畢露，本來就已經存在的尿失禁也因此會再出現。

謝醫師說，子宮脫垂的程度分為四級。當子宮頸的最下端掉到陰道的中段時，稱為第一級的脫垂；若最下端掉到處女膜，則是第二級；第三級則是指子宮頸已經掉落在處女膜之外，但尚未超過陰道口；如果超出陰道口之外，就是第四級。

謝卿宏指出，子宮脫垂所引起的症狀，常與脫垂的嚴重度不一致，但卻很多樣化，甚至是併存的多個脫垂器官交互作用所造成。例如：膀胱膨出常會造成尿失禁、頻尿、尿解不乾淨、膀胱炎，與須用力解小便；而子宮脫垂除會造成下腹不適、疼痛和腰痛之外，更會使前述症狀惡化，尤其是站立、走動或腹部用力時，尿意感會增強。

其中尤須注意尿失禁，因為日漸脫垂的子宮與其並存的膀胱膨出會慢慢地扭曲尿道，一旦腹部用力會導致尿道完全阻塞時，病人就會有尿失禁突然好了的錯覺，然而，此時患者卻會發現自己頻尿、尿急、解尿困難或尿解不乾淨的情形反而變嚴重了。

所以謝醫師在診治子宮脫垂病人時，一定要內診評估是否有其他骨盆腔器官的鬆弛，也要做徹底的神經學檢查，檢視感覺神經、運動神經暨神經反射弧是否完整。此外，更不能省略尿路動力學檢查，因為治療前，如果能夠對膀胱弁鄏野R分的了解，治療時必可收事半平縣妙纂C

至於治療的原則，謝醫師表示，一般都要配合病人的意願、感受、期待與病情，其中可以僅是觀察與骨盆體操等保守療法，但也可採取積極的外科手術法，最好是保存子宮，而只做骨盆重建，因為保留子宮可以避免因鬆弛而已受損的骨盆腔神經在重建中進一步受傷；且在患者有尿失禁時，更須一併施行治療尿失禁的手術。

然而，不管如何，如果考慮要用手術方法來治療子宮脫垂時，謝醫師強調必須依問題所在，於一次手術將所有骨盆腔鬆弛的問題全部解決，才會有優良的醫療品質與預後。
圖 :婦科疾病中的子宮脫垂，常讓婦女朋友產生困擾。【【記者黃緒勳攝】