【記者黃緒勳／台南報導】成奶j學附設醫院主治醫師莊喬雄談結核病。

衛教內容如下:肺結核曾經如同癌症一樣令人聞之色變無藥可醫，自從抗結核病的藥物廣泛使用後，肺結核的病例逐漸減少，甚至很多人會問：「現在還有肺結核嗎？」

事實上根據疾病管制局的資料顯示，目前台灣每年仍有約1500例的新增個案，占所有傳染病通報數的七成。

近十年來，全球結核病疫情有死灰復燃的跡象。和其他疾病一樣，早期發現早期治療對肺結核的控制非常重要。肺結核的早期症包括：咳嗽、吐痰、食慾不振，較嚴重時會有體重減輕、咳血、夜間盜汗等，可是沒有這些症狀就不會傳染結核病嗎?

一位45歲男性病患因右下腹反覆疼痛近一年，曾在另一家醫院求診並接受大腸鏡檢，發現有大腸迴盲部潰瘍，但切片結果只有發炎並未見癌細胞．因為經藥物治療皆無明顯改善而到本院看診。

這時，己有體重減輕且抽血的檢驗己有貧血的現象．經再次安排大腸鏡檢查發現有一個約3公分大小的大腸腫瘤．切片檢查的結果卻發現並非大腸癌，在腫瘤處有很多慢性發炎細胞與肉芽腫，經特殊染色發現有結核菌的存在．原來是臨床上少見的腸結核，只要定期服用抗結核菌的藥物就可痊癒．患者因此鬆了一口氣，也按時服用9個月的藥物．不只貧血改善，胃口增加，體重恢復，大腸鏡的追蹤檢查發現腫瘤己消失。

其實結核菌雖然最常侵犯肺部而被稱為肺結核，不過，任何器官均有可能得到結核病，如腦，骨頭等．腸結核則較為少見，其臨床的症狀較無特異性，常以腹痛或輕微貧血為主。
臨床上的鑑別診斷包括淋巴腫瘤，惡性腫瘤，或其他慢性炎症，如黴菌感染等，組織學上需看到有結核菌或特有的慢性肉芽腫，但這些特徵常存在黏膜下層中，在疾病早期的黏膜切片中較不易診斷，腸結核嚴重時可能產生腸阻塞，甚至需手術切除，不過，大部分的腸結核只需按照肺結核的療程服藥即可痊癒。
圖﹔成奶j學附設醫院主治醫師莊喬雄。【記者黃緒勳攝】