【記者黃緒勳/台南報導】衛生署台南醫院中醫師廖敏玲指
有進有出、”腸”保健康—向便秘說bye bye。
廖敏玲中醫保健談腸”保健康衛教內容如下 :一小女孩,約4-5歲,因便秘羊矢狀伴隨腹痛、食慾不佳、黑眼圈已一年半多,由家人陪同前來署南中醫科就診。望其神色略顯黯淡、下眼圈偏黑,診其胃脈之氣不盛,腸子蠕動不佳,問其飲食習慣偏喜冷飲,少食蔬果,綜合診斷為中焦氣弱、胃腸運行無力,故納差、便秘。
治療上先給予開脾胃之藥,如白朮、山藥、神麴等,再配合潤腸與補氣之藥,如麥冬、當歸、黨參等,加上飲食衛教少飲冷,服藥約3星期後,除了解便前段稍硬外,其餘排便都成行順暢,不再腹痛,胃口亦改善,黑眼圈漸不明顯,神色亦較有光彩。
中醫門診不乏病人主訴便秘的情況,從4歲的小朋友到青少年、中老年皆有,它廣泛分佈於各個年齡層。以下就此病的源由、治療、與衛教來探討。
便秘對每個人而言並不陌生,讓我們先瞭解何謂便秘?它無法用一個簡單的定義來形容,因為此類的病人大部分會有一個或多個症狀,如排便次數減少,約2~3日、甚至更久才排一次便(一星期少於三次);或大便乾硬,排出困難;或有便意,雖便軟,但解不淨感;或排便量少且需費力才能解出來。
便秘一般可分為兩種類型:
1.弁鄔坅K秘(大多與生活方式和飲食習慣有關):多因排便動力不足,如多次懷孕、過度肥胖、年老體弱、或進食太少、水分及纖維素的缺乏、或情緒緊張、壓力過大、疲勞等。此外,無定時排便也會影響排便反射。
2.器質性便秘(因疾病而引起):因部分性腸阻塞,如大腸長腫瘤,或某疾病壓迫腸道,如卵巢囊腫、子宮肌瘤等。另外,某些疾病也可能造成便秘,如甲狀腺弁鉥謚h、帕金森氏症、脊髓受傷和中風。
還有某些藥物亦會造成便秘,如利尿劑、抗抑鬱之類的藥物、含可待因的咳嗽藥等。
以中醫的觀點,基本上便秘的病因病機與飲食衛教可歸類如下:
1熱秘:飲酒過多,吃過多辛辣食物,導致胃腸積熱。飲食宜水梨、 竹筍、冬瓜、絲瓜等涼性食物。
2氣秘:情緒不穩、憂思過度,久坐少動,或痰濕體質,多導致氣機 鬱滯。宜陳皮、佛手柑等解鬱行氣的食物。
3虛秘:過度疲勞、或病後、產後,年老體虛,多屬氣血津虧的狀態。宜食黨參、山藥、黑芝麻、當歸、桑椹子、蜂蜜等補氣補血食物。
4冷秘:年高體衰,或喜吃寒涼生冷物。宜食蔥、薑、茴香、薑黃等 溫熱食物。
至於便秘時是否就醫?是需根據排便習慣的改變而定。雖然每個人偶爾便秘是正常的,但是便秘若持續超過三週,最好及時就醫。萬一糞便中帶血,則必須立刻就醫詳細檢查。如排便習慣一向正常的中年或老年人,突然糞便變細或混有血液時,就應考慮腸阻塞或直腸癌的可能。
醫師給便秘者的建議是:
1.平時多增加纖維質的攝取(蔬菜、水果和全衛™)和多喝水以增加大腸津液。(纖維質的攝取還能降低膽固醇、減少罹患大腸息肉和大腸癌的機會,預防痔瘡發作等。)
2.養成每天固定時間解便,減少便祕。
3.養成運動的習慣以刺激腸胃蠕動,不要養成服用瀉藥的習慣,避免精神緊張、壓力過重。(老人及不便運動者,可多散步,每天散步不要少於一個小時)。
4.另外,極少數的病例需要配合手術以治療便秘。