【記者黃緒勳／台南報導】成大醫院精神科醫師黃惠群談兒童青少年飲食疾患知多少?

黃惠群談飲食疾患知多少衛教內容如下:「我是個國三女生，在國一升國二那年開始想要減肥，剛開始是因為怕同學笑，到後來越吃越少，幾乎不吃東西，可是我沒辦法控制！只要父母叫我吃東西，我就很生氣，會對他們發脾氣。我每天跑步兩小時，又在家搖呼啦圈半小時。別人都說我瘦得像是皮包骨，像個骷鰾Y，但是我仍然覺得自己的大腿太胖了！後來上課都沒有精神，兩腳水腫，走路會喘，媽媽帶我去看醫生，醫生說我有『飲食疾患』，爸爸媽媽都很擔心；看醫生到現在已經好幾個月了，現在身體有比較舒服，但是我還是不敢吃太多，怕變胖…」

飲食在我們的生活中扮演很重要的角色，我們的身體健康和發展都需要食物來維持。有些時候，我們可能會決定作一些飲食的改變，例如吃素，或是為了健康控制食量，這些都是常見的行為。但是有些飲食型態的改變，可能會對身體造成致命的危險。

從醫學診斷來說，飲食疾患主要包括「厭食症」與「暴食症」。「厭食症」是指患者強烈害怕體重增加，拒絕維持最低的正常體重，且對自己的身體形象有扭曲的看法，即使別人都認為他太瘦了，自己還是覺得很胖，於是採取各種方式減輕體重。

剛開始時，只是剔除高熱量食物，但久而久之，能吃的食物愈來愈少，而且常加入其他的減重方式，如催吐、使用瀉藥與過度運動等；如此持續一段時間後，身體常會出現釵h合併症狀，如全身倦怠、暈倒、腸胃失能、性慾喪失與月經停止等，嚴重時還會因代謝失調而死亡。

「暴食症」則是指患者出現暴食症狀，在一段時間內吃下大量食物，且因為怕體重增加，可能使用如上述激烈的方式減輕體重。患者會覺得缺乏自我控制力，且以體重及身材來決定自我的評價，因此非常害怕肥胖，但卻又會有忍不住暴食的衝動。

與厭食症不同的是，暴食症並非堅決拒絕進食，而是狂吃後又催吐、瀉，所以體重不見得會有大幅變動，但是因為催吐、使用瀉藥的狀況，可能會造成電解質不平衡的併發症。
飲食疾患的成因相當複雜，常常合併很多因素，包括生物基因、低自尊、發展議題、家庭、人際關係、學業問題、工作壓力及社會評價等。飲食疾患好發於女性，發病年齡常常是在青少年時期，不但帶給患者本身相當大的痛苦，也讓患者的父母有無助的感覺。

目前臨床上對飲食疾患的治療，藥物的角色主要在於治療飲食疾患合併的其他疾患，如憂鬱症、強迫症等，在治療期間仍需借助各種形式的心理治療介入，如行為治療、團體心理治療或家族治療等。患者一般是在門診持續追蹤治療，若有嚴重營養失調危及生命狀況，則需要住院治療。

關於治療目標方面，立即性的目標為營養重建和建立正常飲食型態；而長期持續的目標，則是提升自我肯定，重新學習正確地飲食態度與行為，並針對內心困擾的癥結，進行深入地瞭解與介入。
圖﹔成大醫院精神科醫師黃惠群。