【記者黃緒勳/台南報導】
衛生署台南醫院精神科主治醫師王姿云談酒癮,衛教內容如下:
阿忠是一個五十多歲的中年男性,從小家族裡面有聚會就會喝酒,但平常並不喝。直到當兵之後,軍中的弟兄常邀約喝酒,漸漸的變成了習慣,幾乎每兩三天就會喝。退伍後從事工地的工作,下班後常跟同事聚在一起喝酒,有時沒有聚會,也會買酒在家一個人獨飲。
阿忠的酒量越來越大,每天可以喝掉一瓶高粱酒,一旦不喝,手就開始發抖,焦慮不安,晚上也睡不著。雖然阿忠想戒酒,但每次一停止飲酒,身體和心裡就不舒服,又會開始喝酒。
直到最近,阿忠在一次大量飲酒後,突然覺得肚子劇痛,送醫後發現原來是急性胰臟炎發作,醫師經過評估,發現阿忠有酒精依賴的問題,所以在住院期間轉介給精神科醫師。經過會談後,阿忠進一步了解自己的問題,出院後也回到精神科門診,由醫師協助戒酒並用藥物減少酒精戒斷的症狀,並轉介阿忠和其家人接受相關的輔導和諮商。近半年,阿忠飲酒量大幅減少,雖然偶爾仍忍不住喝酒,但較以往已改善釵h。
以上是一個酒癮的個案常見的病史,飲酒是人類普遍存在的現象,自有人類歷史記載以來,不難發現酒和人類的關係相當密切。然而酒精對人類世界所造成的損害卻也相當嚴重。
特別是酒癮,早已是一個世界性的主要精神疾病,其所造成的危害及影響遠大於其他藥物及物質濫用,不但可引起各種生理上的合併症,導致死亡,甚至可引起嚴重的家庭弁鉬棆炊峈懋|問題。在台灣,酒癮也是不容忽視的問題,據台大胡海國教授研究,國人在都市和鄉鎮的酒精依賴的盛行率已高於 40 年前之國內類似的研究數十倍,而原住民酒癮盛行率更將近20%。
有關酒癮的致病原因至今尚不明瞭,但由家族、領養及雙胞胎的研究均顯示,酒癮具有遺傳性,根據最新一期刺絡針雜誌指出40%的酒癮患者與遺傳有關,60%酒癮患者則與環境及遺傳的交互作用相關。簡言之,酒癮是一複雜的疾病,酒癮患者的問題不光只是意志不堅,患者其實有釵h先天生理上的特質,受到環境因素引響後,才產生酒癮。
所謂酒癮,大約包含二種診斷,分別是酒精依賴及酒精濫用。酒精依賴指的是患者會出現以下三種症狀以上:對酒精有耐受性、越喝越大量,一停酒就有戒斷症狀(如本案的阿忠),曾多次戒酒卻不成央A花釵h時間在喝酒上,放棄或減少社會、職業及休閒活動,即使知道飲酒已造成身體及心理問題,仍繼續喝酒。
而酒精濫用的患者會有以下症狀一項以上:因為喝酒而造成患者無法實踐工作或家庭的責任,飲酒對身體有害的狀況下仍持續飲酒(如酒後駕車),捲入與飲酒相關而造成的法律糾紛,或即使人際或社會關係已受到喝酒影響仍持續喝酒。
酒癮的診斷,可用一個簡單的口訣”CAGE籠子”,來做初步篩檢,C代表cut down,表示自己覺得需要少喝一點或曾戒過酒。A代表annoyed,表示當他人批評喝酒時會生氣。G代表guilty,表示對於喝酒有罪惡感。E代表eye opener,表示早上一張開眼睛就想喝酒。當四個字母符合兩項的話,就得高度懷疑有酒癮的可能。
酒癮患者常因長期飲酒造成很多的器官傷害,諸如記憶力與認知弁鄐U降、失眠、周邊神經病變、血壓升高、心肌病變、心律不整、酒精性肝炎、肝硬化、胰臟炎、潰瘍、胃炎、骨質疏鬆、貧血、免疫弁鄐U降等。
酒癮孕婦則易導致胎兒畸形、智能障礙、體重過輕等。此外酒癮更有可能造成令人聞之色變的癌症,比如肝癌、頭頸部癌症、乳癌、直腸癌、食道癌等,都是長期酗酒者付出的健康代價。同時酒癮患者的工作不順利,家庭不和諧,造成意外、交通事故、暴力行為、犯罪、自傷、自殺,機會都比正常人高出釵h。
由於酒癮是一種容易復發、成因複雜的疾病,目前醫學界對酒癮的治療,尚無百分之百完全治癒的方法。治療方式多合併藥物及心理治療,介入治療前,要先了解酒癮患者的戒酒意願及是否有其他心理或身體的合併症,並以心理治療及會談來增強戒酒意願,再輔以藥物治療、團體治療、家族治療等各種不同的模式來戒酒。
雖然如此,只有四分之一的酒癮病人曾尋求醫療幫助,因此,善用醫療以及團體的力量提供協助,適時拉酒癮患者一把,才有可能戰勝酒癮,減輕酒精的毒害。