【記者黃緒勳／台南報導】新樓醫院方姿萍營養師談慢性腎臟疾病的飲食照護。

當腎臟發生病變時，無法將體內的含氮廢物排出，嚴重時會造成尿毒症及體內電解質不平衡，而引起倦怠、頭暈、無力、噁心、厭食、嗜睡、貧血、搔癢等症狀；慢性腎臟疾病患者的飲食該怎麼吃？

新樓醫院方姿萍營養師指出，因每個人的飲食習慣不同，建議每一位腎臟疾病患者應定期接受營養師的飲食指導，並定期追蹤。

慢性腎臟疾病患者飲食控制應注意以下原則：
1.攝取足夠的熱量：攝取高熱量而蛋白質含量極低的食物補充（避免身體組織因蛋白質分解而加重病情）。例如(1)純糖。如有糖尿病請依營養師建議使用(2)植物性油脂(3)低蛋白澱粉:玉米粉、太白粉、藕粉、蕃薯粉、冬粉、細米粉、粉圓、西谷米、涼粉皮、澄粉等。
2.控制蛋白質的攝取：至少有1/2 ~2/3以上是來自高生理價值之蛋白質，如：雞、鴨、魚、肉、蛋、奶類，其餘由米、麵、五衛™、蔬菜供給。
3.低生理價值之蛋白質食物：因在體內的利用率較低，容易加重尿毒，建議盡量避免攝取如乾豆類（紅豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁）、麵筋製品（麵筋、麵腸、烤麩）、核果類（瓜子、花生、腰果）。
4．配合限制飲食：依病情需要，配合限鈉飲食、低磷飲食、低鉀飲食。
（1）限鈉飲食；可預防或減輕水腫情形，並控制血壓。
盡量避免醃製及加工、罐頭製品，烹調時食鹽、味精、醬油須限量，可使用蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、檸檬汁及糖醋等方式烹調，以增加風味。另市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鈉鹽…等，因其鹽份中之鈉以鉀取代，反而會增加血鉀離子，故不適合腎臟疾病且須限鉀的病人使用。
（2）限磷飲食：腎臟疾病患者其腎臟弁鄐ㄗ峞A會使血液中磷的濃度上升，引起高血磷，而導致皮膚搔癢及骨骼病變，所以需適當的限制飲食。因為磷廣泛存在於食物中，所以磷量含量較高的食物，如:酵母、健素糖、內臟類、全衛™(糙米、全麥麵包)、堅果類、蛋黃等，應盡量避免攝取，如醫師有開氫氧化鋁或碳酸鈣片(磷結合劑)減少磷的吸收，應注意服用時應與食物一起咀嚼充分混合，才可發揮結合磷的作用。
（3）限鉀飲食：隨腎弁酯飢C，腎臟排泄鉀離子會下降，血鉀太高時會引起心臟傳導及收縮異常。所以應盡量避免食用含鉀高之食物，因鉀離子易溶於水，故蔬菜可在烹調前，切小片以大量熱水燙過再撈起瀝乾、再油炒或油煎，並儘量少吃含鉀高的水果，如：枇杷、柑橘、柳丁、葡萄、柿子、桃子、水梨、香蕉、芭樂、木瓜、楊桃、芒果、龍眼等。
5．控制水分之攝取量：在腎臟疾病初期比較不需嚴格限制飲水量，若排尿量減少時，體內水份堆積．而導致水腫、腹水情形時，需限制每日水分之攝取量(包括飲料、水果、湯汁所含之水分)，一般水分攝取量建議以全日排尿量加上500~700cc。

方姿萍營養師指出，慢性腎臟疾病患者應依病情不同而採取不同的飲食治療，來減少腎臟的負擔，並維持適當的營養狀況，減少合併症發生，以達到飲食控制的目的。