談老人用藥安全
郭綜合醫院籲請銀髮族「藥」注意
【記者黃緒勳／台南報導】郭綜合醫院藥劑科郭建宏組長談老人用藥安全，衛教內容如下 :由於國民壽命持續延長及生育率下降，2009年初台灣65歲以上老年人口約10.4%；行政院經建會推估，2018年，台灣65歲以上人口比例超過15歲以下幼年人口，達到國際所稱「高齡社會」的定義。
內政部《人口政策白皮書》預估，2051年，台灣的老年人口
比例將達37%，屆時每3位國民中，至少有1人是65歲以上的老人，人口老化所引發的健康問題將日益凸顯。
老年人多半罹患多種慢性疾病，治療這些慢性病相對的需使用較年輕人更多種的藥物，再加上生理的老化，造成認知能力下降、生理機能衰退、無法嬝玟B方或藥品標示、無法分辨藥物的顏色與形狀、難以打開藥瓶的誘l、從藥瓶取藥困難…等，導致老年人成為用藥問題的高危險群。
老年人常見的用藥現象
由於老年人的慢性疾病較多、常因多重疾病而不只看一位醫師、不只一處看病、自行購藥服用等行為，而使得醫療人員無法適當且完整評估病人同時服用的所有藥物。
據研究指出老年人在不同醫師間最常見重複處方，是胃藥與止痛藥，台灣特有「逛醫院」看病文化習慣，不但造成健保醫療資源浪費，也衍生出一些藥品交互作用。
老年人用藥分析：老年人平均患有1.4種慢性病，且用藥量是一般人的5倍；與一般人比較，老人家吃錯藥的機率多7倍，服藥發生交互作用的機率多2.5倍。每5位老人中，便有3位高血壓、1位高血脂、1位糖尿病。而光是因為重複開「三高」藥，95 ~ 97年就浪費健保27億元，既浪費健保資源又傷害身體。
老年人常見的用藥問題
老年人用藥問題的危險因子，大致上可分為四類：一、過度使用：多重用藥造成藥物不良反應等問題；二、不適當處方：處方藥物其風險超出潛在利益；三、該使用而未使用：如胃潰瘍高危險群病人未併用腸胃保護劑；四、服藥順從性不佳：不依用藥指示服藥。
老年人常見的用藥問題，大致上可列舉出以下幾點：一、同時使用多種藥物，不僅中西藥合併使用，而且交叉使用多種來源(醫師或藥房)的藥物；二、常依個人想法或感受自行調整藥物；三、易受家人、鄰居或朋友的影響而停藥或調藥；四、認為西藥較〝冷〞，副作用較多，而中藥較〝溫和〞，較少副作用=.
五、家中的剩藥過多且常與家人或鄰居分享自己的藥物；六、因看不懂藥袋上的用藥指示而服錯藥物；七、易有藥物副作用發生而不自覺或不會表達；八、認為打點滴或打針的效果比口服藥物好，因此就醫時經常會要求打一針；九、感覺所服用的藥物不錯時，不同意醫師任意改藥或停藥；十、誤以為服用任何藥物一定要添加胃藥=.
十一、感冒時吃感冒藥，就將慢性病用藥停用；十二、常會打聽或自費購買所謂的「高貴」進口藥；十三、常打聽或嘗試可根治慢性疾病之各種密方；十四、添加多種的維他命製劑或健康食品；十五、無理學檢查或實驗室檢查來追蹤評估藥物療效。
案例一：75歲男性，因為咳嗽，醫師處方止咳藥水每次10毫升給予服用，隔日早晨起床咳嗽嚴重，自行把半瓶30毫升藥水一次喝下，結果造成呼吸困難。案例二：67歲女性，平常習慣往返T院與C院看診，因為糖尿病，同時處方了相同的降血糖藥，結果造成嚴重低血糖。
老年人用藥安全檢測
若您或家中長輩符合以下任一描述，那就可能是不當或重複用藥的危險族群：一、覺得藥袋或藥品外包裝字太小，或看不懂正在服用的藥物到底有什麼作用或副作用；二、有跨院、跨科就診領藥的情況；三、除了醫生開的藥之外，同時也服用中藥或營養補給品(如：市售健康食品)；四、忘記服藥，或是搞不清楚服藥的正確時間及用法；五、屬於有慢性病(長期用藥)、氣喘、心臟病、藥物過敏之族群；六、會自行停藥、加藥或減藥。
倘若家中長輩屬於此危險族群時，則更特別需要做好個人用藥紀錄，並由專業醫藥人員為您檢查整合藥物，避免因藥物造成身體生命的傷害。
如何提升老人用藥安全
提升老人用藥安全是一個值得被重視的課題，要用什麼方法來提升呢？建議用藥安全「五撇步」：一、用藥記錄卡；二、藥袋圖示；三、分裝藥盒；四、用藥三不；五、用藥五問。
「用藥記錄卡」是一張簡單的卡片，上面記錄著目前您正在服用的各種處方或過去曾用過的處方，以及您對哪些藥物過敏。就診時，隨身攜帶這張記錄卡，並在醫師開藥、藥師或護士給藥前，出示這張卡片，提醒醫療人員注意。
「藥袋圖示」，老年人因為看不懂或看不清藥袋上文字說明，常造成不當服藥，而有潛在危險，因此考量以「圖示」方式呈現，方便老人家辨識。
「分裝藥盒」，家中可準備藥盒(一日藥盒或一週藥盒，較建議使用一日藥盒)，讓老人家吃藥更容易辨識，防止「吃錯時間」或「忘記服藥」等問題。
「用藥三不」，為了確保藥物治療效果，減少藥物相關不良反應：一、不要擅自更改藥量、用藥次數與間隔時間；二、不要隨意放置藥物或積存、共用藥物；三、不要怕問藥物使用問題。
「用藥五問」，在每次看診後離開醫院前，需要問清楚：一、哪些藥物可以一起服用或分開服用？二、服藥時間與吃飯(食物)時間應相隔多久？三、忘記服藥時該怎麼辦？四、藥物可能引起之「嚴重」副作用，有哪些症狀時應告知醫師？五、何時應再回醫院做藥物療效或不良反應之監測？
老年人應遵循正常醫療方式，減少非必要之用藥，並在「正確時間」使用「正確劑量」的「正確藥物」，以確保安全、有效的藥物治療。就醫時隨身攜帶藥歷、過敏史可提供醫師和藥師參考並避免重複或不適當的處方開出。自行購買的藥、中草藥或特殊飲食習慣等均要詳盡告知醫師，作為醫師開藥時的參考。
