南市醫呼吸治療團隊效率人性化
個別化呼吸器訓練、跨科整合照護，有效幫助脫離呼吸器
【記者黃緒勳／台南報導】台南市立醫院重症加護醫學部主任周登偉指出，南市醫呼吸治療團隊效率人性化兼具。

台南市立醫院副院長陳怡指，當人們因各種原因，例如疾病、意外而造成急性呼吸衰竭、病情變化快速且危急、須持續不斷密切觀察並迅速治療時，加護病房團隊與呼吸治療便成為捍衛生命的要角。然而，此階段病患通常因掙扎於微弱的生命徵象而遭受治療疼痛之苦，例如氣管插管，家屬也承受莫大的精神負擔，因此更為人性化的治療或照護儼然為重症加護的一大課題。

台南市立醫院重症加護醫學部周登偉主任透露，一位70歲女性病患因胸痛在家中昏迷倒地，已無呼吸與心跳，經南市醫急診診斷為急性心肌梗塞發作，於急救以及冠狀動脈氣球擴張術之後，住進加護病房繼續治療，生命現象逐漸穩定，意識恢復清醒，並且於隔日順利脫離呼吸器。

然而，兩天之後，病患呼吸逐漸急促，有黃色濃痰並且發燒，胸部X光檢查發現右肺肺炎，診斷為吸入性肺炎，雖然給予高濃度的氧氣和適當的抗生素治療，病患的氧氣飽和度仍然急速下降，瀕臨呼吸衰竭。

由於病患意識清醒，對於先前接受「氣管內管插管」治療的恐怖經驗，仍然心有餘悸，因此加護病房的呼吸治療團隊決定給予病患「非侵襲性正壓呼吸器」的治療，配合噴霧治療、胸部拍擊、以及教導有效的咳嗽等方法，清除其呼吸道分泌物。再加上營養師對此重症病患的飲食營養調配，和護理人員對此病患的心理支持，消除其恐懼感，經過三星期的治療，病患的肺炎消退，呼吸平順並且脫離「非侵襲性正壓呼吸器」，轉出加護病房。

周登偉表示，對於接受氣管內管插管的病患，一般的處理方式為約束病患以避免其因疼痛而試圖拔除管子，若病患仍十分躁動，則對其進行注射使其鎮定昏迷再行插管動作，對於病患除了身體上的折磨，心理更會產生莫大的恐懼。由上述病例可知，南市醫呼吸治療團隊針對病人情形、心理狀態、意識、年紀等，以不同的應對治療方式幫助病患脫離呼吸器，顯得較為人性化且亦有效幫助病患脫離呼吸器。

事實上，重症病患雖然在經過急救之後恢復生命現象，但對於此類病患而言，能提供後續照護的加護病房十分重要，整個加護病房團隊的素質是決定重症病患治療成敗的關鍵；而對於急性呼吸衰竭病患的治療，呼吸治療團隊則是扮演最重要的角色。

周登偉表示，南市醫呼吸治療團隊成員包括呼吸治療師、胸腔專科醫師以及重症加護專科醫師，呼吸治療師全天二十四小時提供呼吸器的治療，胸腔專科醫師設計個別化的呼吸器訓練計畫，重症加護專科醫師全天二十四小時參與病患的醫療照護。

此種跨科合作而且各司其職的呼吸治療團隊，不僅兼顧人性化以及提升醫療品質，並且證實能提高呼吸器的脫離率。南市醫不惜付出較多人力進行跨科整合照護，呼吸治療團隊亦將秉持多年成左漫I吸治療經驗，持續營造全人的照護環境，期望成為大台南社區醫院的標竿，提供更優質的重症醫療服務。
圖 :台南市立醫院重症加護醫學部主任周登偉與呼吸治療師張雅束(右)。