（記者陳河忠／南縣報導）感染性心內膜炎是心臟的內膜層受到微生物的感染，大多數由細菌引起，其他如病毒、真菌、黴菌等也會感染。被感染的部位以心臟瓣膜為主，間隔缺損、心臟壁膜等也會受到侵犯。
　一位五十三歲男性，因發喘到心臟科求診。經心臟超音波的檢查發現二尖瓣上有贅生物，疑似心內膜炎而安排住院檢查治療。住院時，病人接受抽血檢查，包括血液細菌培養、血球檢查、生化檢查等，並開始給予高劑量的抗生素盤尼西林及心臟用藥。血液培養結果證實受到草綠色鏈球菌的感染。
　柳營奇美醫院丘憶芳醫師說，感染性心內膜炎依自然病程的變化，有急性與亞急性兩種。急性感染病程多為猛爆性，臨床上常有高燒、白血球上升等，而死亡，多發生於發病後六星期內。常見的細菌為金黃色葡萄球菌、β溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、淋病雙球菌等。相較之下，亞急性感染性心內膜炎的病程就較為緩慢，死亡多發生於發病後六星期到三個月內或三個月以上，病人會有輕微發燒、夜間盜汗、體重減輕，多由草綠色鏈球菌引發。
　隨著抗生素的發達，平均感染年齡層已有逐漸上升的趨勢。一般而言，此病好發於年齡大、人工瓣膜植入者、心內膜已有損害、心臟結構異常、有風濕性心臟病或先天性心臟病。二尖瓣最易被侵犯，其次為主動脈瓣，最少被感染的是三尖瓣及肺動脈瓣。
　靜脈導管的置入、心臟節律器、洗腎插管等，也增加了感染的機率；另外，醫療行為引起短暫性的菌血症，如拔牙、口腔手術、上消化道內視鏡等，也會增加好發菌種附著到原本有缺陷的心臟結構上的機率。
　另外一項重要的診斷工具為心臟超音波，包括了非侵入性的胸前心臟超音波及較具侵入性的經食道心臟超音波，以偵測瓣膜上的贅生物。
　如遇內科治療失敗、併發心臟衰竭、嚴重的瓣膜逆流、心肌膿瘍、且會浮動贅生物、反覆性栓塞等， 就得接受手術治療。如無法接受手術的治療。併發心臟衰竭為最常見的手術適應症，這類病例若只接受藥品的治療， 死亡率可達七十五％，如同時接受手術的治療，則死亡率可降至約二十五％或更低，可見手術治療是行瓣膜修復或置換的最佳方式。

　圖　柳營奇美醫院丘憶芳醫師解釋感染性心內膜炎發生的原因，指出手術是治療成左滬n素。