南市醫將引進鼻部冷觸氣化手術
治療鼻過敏，黏膜弁鄐ㄗl
台南市立醫院 耳鼻喉科主治醫師 趙俊智
【記者黃緒勳／台南報導】台南市立醫院 耳鼻喉科主治醫師趙俊智指出，南市醫將引進鼻部冷觸氣化手術。

過敏性鼻炎是台灣目前十分常見的疾病，治療方式除了避免接觸過敏原、藥物治療及減敏療法等外，亦可以藉由手術方式，以減輕患者的症狀。目前台南市立醫院所採用的手術治療方式為鼻部二氧化碳雷射手術(CO2 laser)、鼻部無線電波射頻手術(Radiofrequency)、鼻中隔鼻道成型手術(Septomeatoplasty)，未來計畫將引進鼻部冷觸氣化手術(Coblator)。

南市醫耳鼻喉科趙俊智醫師說明，鼻部二氧化碳雷射手術(CO2 laser)是目前大眾比較常用的鼻過敏手術治療方式，其優點為治療時間短、病患不需住院、術中較少疼痛及術後較少出血、健保也有給付，所以普遍接受度較高。其原理是使用二氧化碳分子為媒介，經振盪後所產生的雷射光，射向肥厚的下鼻甲黏膜，能量被細胞及組織的水分吸收後，產生熱能，熱能會破壞黏膜下組織的分泌細胞，使鼻分泌減少，以期改善患者的流鼻涕症狀。

此外熱能也可汽化肥厚的組織，縮小鼻黏膜體積因而增加鼻腔的空間，以期改善患者的鼻塞症狀。然而，患者最常遇見的困擾為術後三至七天內，因雷射後鼻黏膜腫脹所導致的鼻塞現象及鼻分泌物增加，並可能會有血水似的物質會自鼻部流出。但這些症狀一般在術後三天至七天後，因鼻黏膜開始收縮，加上術後回診耳鼻喉科醫師的局部治療，都會獲得改善。

目前台南市立醫院正計畫引進鼻部冷觸氣化手術，趙俊智醫師說，此手術最大的特性為非高溫、接觸範圍小及在黏膜下作用。而鼻部冷觸氣化手術的原理，是以生理食鹽水中的鈉離子為介質，運用射頻能量，以氣化棒進入鼻腔，插入下鼻甲後，產生低熱，使黏膜下的蛋白質組織凝固，經過蛋白質變性、分解、吸收後使黏膜下組織之體積縮小。

有別於傳統電燒所採用的高溫作用方式，高溫往往會使周圍健康的組織受到熱傷害，但鼻部冷觸氣化手術的冷觸氣化之原理並非以高溫方式進行治療，因此比較不會波及周圍的健康組織。

此外冷觸氣化手術其氣化棒前端所產生的電極迴路，因接觸範圍小，對周圍組織弁鄋熄阨`亦可獲得減輕。基於非高溫及接觸範圍小的特性，可以減少病患術後的疼痛，以期病患能快速恢復日常作息。此外，因在黏膜下作用，黏膜表面受損小，在最不影響黏膜弁鄋滷“峇U，以期能改善病患鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀。