市醫談二尖瓣脫垂合併心理症狀
身心科黃湘瑜醫師指二尖瓣脫垂合併心理症狀應求診精神科達全面性治療
心臟內科林俊元醫師並談二尖瓣脫垂合併擾亂身心平衡症狀 他指常見於身型高挑纖瘦、個性敏感年輕女性
【記者黃緒勳／台南報導】市醫談二尖瓣脫垂合併心理症狀，衛教內容如下 :

26歲的林小姐是一位體型纖細的女性，心思細膩，對飲食也很敏感，一小口的紅茶或是咖啡總是會讓她心裡七上八下跳動的特別大力，嚴重的話更會伴隨暈眩噁心甚至影響工作，這些症狀也會無預警的出現造成困擾，多年前經醫師檢查及診斷後，林小姐被告知有二尖瓣脫垂，在藥物治療下，不舒服的症狀也獲得改善=.

但在即將邁入新的人生階段的同時，林小姐深知肩上的責任加重了，壓力也隨之增加，整個人也變得容易緊張，焦慮，彷彿總是揣揣不安，心神不寧。

甚至有著突如其來的害怕，心臟跳動地更是不舒服了，晚上也常常會擔心到睡不著，林小姐再度求助心臟科醫師，但是治療的效果卻無預期的好，期間林小姐更會在突如其來的心悸時衝到急診求治，不僅林小姐連身邊的家人也對此憂心忡忡，後來在心臟科醫師的建議下轉介至精神科，經藥物治療以及每週兩次的生理回饋治療，林小姐的身體症狀已獲得改善，整個人也恢復以往的亮麗自信。

南市醫身心科黃湘瑜醫師表示，和林小姐有類似經歷的人其實不少，診斷出有二尖瓣脫垂的病患就佔有10%左右的人口比率，但也不是每位二尖瓣脫垂的患者最後都會合併焦慮甚至恐慌，目前並無兩者之間有直接關連的證據。

不過在臨床上確實有一小族群的患者會合併兩科的疾病，南市醫身心科林忠義主任即表示，由門診轉介至心臟科證實為二尖瓣脫垂者達八成。反覆的心悸不舒服更會讓病患種下焦慮的因子，加上過度敏感的自律神經系統，更會造成全身性的不適，這時單單治療心臟的問題而忽略其他的精神科相關疾病是不能達到全面性醫療。

目前精神科除了提供藥物治療外，也合併其他非藥物治療來協助患者，如生理回饋治療，放鬆治療乃至冥想皆可達到不錯的療效，生理回饋治療已受到科學的驗證證實其療效，患者在有經驗的治療者帶領下，經由儀器的偵測如心跳、體溫、呼吸，讓患者學習自主控制相關生理的反應，黃湘瑜醫師表示目前市醫身心科(精神科)服務的病患數持續在增加，也有足夠的軟硬體配備，除被動的藥物治療外也讓患者能主動參與協助維持自身健康的治療過程，達到全面性的治療。

二尖瓣，又稱作僧帽瓣，是一個位於左心房與左心室之間的門狀結構，其弁鄏b於維持心臟單一方向的血流。

當左心室收縮時，二尖瓣關閉，以防止血液逆流至左心房；而在左心室舒張時，二尖瓣則會充分張開，好讓血液由心房順利流至心室。所謂二尖瓣脫垂，就是因為左心房與左心室之間的瓣膜周圍組織出現鬆弛，而引起瓣膜向左心房凸出(即移位)現象。

根據二尖瓣瓣膜的厚度、弧度及與二尖瓣環連接的狀?可分出不同的亞型，大體上可分為古典與非古典兩種型態。在非古典形式的二尖瓣脫垂患者中，產生併發症的風險極低。而在嚴重的古典型情況下，可能的併發症包括二尖瓣閉鎖不全，感染性心內膜炎，充血性心力衰竭及心律不整等，在極罕見的情況下，出現心臟驟停及突然死亡。

一般人都祗是屬於一種正常的變異而不會產生症狀，因此預後良好。然而，在少數情形下卻會合併出現擾亂身心平衡的自律神經失調症狀。包括：胸悶、胸痛、心悸、心律不整、呼吸急促、疲勞、暈厥、腸胃不適、頭痛、焦慮、恐慌、情緒不穩、失眠、手腳冰冷、麻木…等令人坐立不安的困擾。
　　
南市醫心臟內科林俊元醫師表示，此病常見於身材高挑，消瘦的年輕女性，約佔正常女性的18-20﹪或全人口數的5-10％，因身材纖細者心臟瓣膜支撐能力較差容易罹患二尖瓣脫垂。

一些個性較敏感的病患，在某些誘因之下(如心理壓力過大、熬夜、刺激性飲料、生理期或過度疲勞)時，尤其容易突然發作，出現多系統的症候群。通常此病所產生症狀的嚴重程度與瓣膜脫垂的程度並不成正比例，在此所言及的二尖瓣脫垂是專指特發性二尖瓣脫垂而非由心內膜炎等真正的心臟病所導致的續發性二尖瓣脫垂。

在診斷上，一般可用聽診器聽取心臟雜音，若有疑問，可用心臟超音波加以確認。目前確實的病因仍不清楚，但已有學者發現這類病人在生化方面的異常包括血中甲基腎上腺素濃度過高及血中鎂離子偏低。

治療方面，輕症者只需放鬆心情，多休息，或雩鶢陵鬈R蹈，減少應酬並改變生活型態等即可調適過來。有中度以上症狀者大多需靠藥物治療(常用的有精神安定劑及乙型阻斷術)。