【記者黃緒勳台南報導】台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，今年年1月，1名入境台灣的泰國男子被發現有茲卡熱病例，後來痊癒，但同時也引發國人的恐慌與關心；他提醒，性行為、輸血、親吻，都有可能傳染茲卡病毒。

茲卡病毒（Zika virus）乃經蚊子傳染黃病毒的一種單股核糖核?酸（RNA）病毒，在台灣，由埃及斑蚊和白線斑蚊兩種病媒蚊所傳播。這類蚊子的身體是黑色的，腳上有白色斑條紋。李主任說，茲卡病毒最早的發現，是在1947年於非洲烏干達的非洲綠猴和赤猴體內被分離出來（Zika乃烏干達語，意指雜草），後來在蚊子和人體均有分離出該病毒。根據基因型檢查，可分為亞洲型和非洲型兩種，好發在中非、中南美加勒比海地區，及印度、馬爾地夫、東南亞等國家（如泰國、馬來西亞、印尼、柬埔寨、菲律賓）。

茲卡病毒感染初為零散個案，直至2007年密克羅尼亞的頁島（在印尼新
畿內亞北部太平洋）出現49位茲卡病毒感染確診病例，才為世人所注意，病毒屬亞洲型。2013年10月，法屬玻里尼西亞（中太洋島群）、巴西和哥倫比亞接續爆發茲卡病毒大流行，令世人恐慌。

李主任指稱，最近研究報告1位美國女性患者，從2007年起未到過亞洲和非洲，但她丈夫有茲卡病毒感染，最後她亦得到茲卡病毒感染，故認為茲卡病毒亦可能經性行為傳染。後來在1位患者的精液中分離出茲卡病毒，亦支持性行為可能會感染茲卡病毒。最近亦有報告在小便中驗出茲卡病毒，其濃度比血清高，且在發病後10（10至>20）天仍呈陽性，而血清茲卡病毒在>7天便檢測不出。也有在唾液驗出茲卡病毒的報告，其陽性率高於血清檢查，如對血液不易收集者（如小孩或新生兒）便可採唾液來做檢測。

李主任強調，當被帶有茲卡病毒的蚊子叮咬後，有80%的患者是無症狀的，其餘者在經3-7天潛伏期後開始發病，主要症狀有發燒、輕微頭痛、皮膚紅疹、關節疼痛（特別在手、腳的小關節）、後眼窩疼痛、非化膿性結膜炎（紅眼），但無出血性症狀，此時患者血液中有病毒存在，如被媒介蚊子叮咬後，會在蚊子體內增殖15天，再進入蚊子唾液腺內，再藉由叮咬人類而傳播病毒。茲卡病毒感染屬第五類法定傳染病，需於24小時內通報，目前無快速篩檢方法。

近期報告1位有感冒症狀（包括肌肉痛、發燒、皮膚疹、結膜炎）的40歲婦女。7天後，患者四肢癱瘓、感覺異常、兩側臉神經麻痺、膝反射消失、胸痛、起立姿勢低血壓，研判可能為自主神經失調，每天予以注射免疫球蛋白0.4克。5天後，病況改善，診斷為巴利症候群。後來在法屬太平洋群島中有396人確診為茲卡病毒感染，其中72位有嚴重神經症狀，40位診斷為巴利症候群。

目前茲卡病毒沒有特別抗病毒藥物治療，多採症狀治療方式，如發燒可使用普拿疼治療，但不建議使用阿斯匹靈，是恐與出血性登革熱混淆難以區分，會增加出血風險。此外，多休息和補充適當水分，一週後多能自行痊癒。而在嚴重須住院者的案例不多，導致死亡者亦鮮少。
孕婦不建議至任何茲卡病毒疫區，因無論在哪一孕期，都可能受到茲卡病毒感染。

當孕婦到過茲卡病毒疫區，回台2週後如出現有≧2種症狀（發燒、皮膚疹、關節痛、結膜炎）者，或超音波檢查發現胎兒小腦症或腦內鈣化點者，李主任建議，應以反轉錄聚合?鏈反應檢查孕婦血清中的免疫球蛋白M和中和抗體。在無症狀孕婦，如未出現胎兒小腦症及腦內鈣化，則不建議做血清檢查。小腦症日後可能有學習障礙、及聽力和視力受損。

另羊水也可用在茲卡病毒的檢查。然羊水感染陽性會導致何種先天性異
常與發生率並不清楚？需有高危險妊娠科醫師縝密長期追蹤。
另母乳亦可檢查出茲卡病毒核糖核?酸（RNA），但沒有由母奶培養出茲卡病毒，因此母奶是否適合哺餵，李主任認為有待研究。