【記者黃緒勳台南報導】國立成功大學附設醫院泌尿部專任主治醫師鄭裕生：高風險病患攝護腺肥大手術治療的較安全選項--攝護腺雷射手術

85歲李老先生有攝護腺肥大的問題，長期在社區診所就診，在藥物治療下，排尿功能平常維持得還不錯。但今年除夕夜突因小腹脹痛，小便解不出來，緊急送急診導尿。檢查發現老先生攝護腺體積很大，尿路阻塞問題嚴重，建議動手術切除攝護腺，以免進一步造成膀胱功能損害及腎功能病變。

不過，老先生還有高血壓、心臟病、糖尿病，即使泌尿科醫師多次耐心說明手術的可能風險，家屬還是拿不定主意，1個月過去了，老先生再一次因急性尿滯留送急診，這次家屬更擔心了!!

攝護腺健康與否，是上年紀長者生活品質好壞的重要關鍵。成大醫院泌尿部鄭裕生醫師指出，良性的攝護腺肥大，一向分為口服藥物投予和手術治療。而隨著年齡漸長，攝護腺還是會不斷長大，當藥物治療不理想時，就要考慮手術治療！

鄭裕生醫師表示，傳統內視鏡電刀攝護腺刮除手術行之有年，技術相當成熟，健保亦有給付。惟對於一些年紀較大患者，患有心肺疾病、配置心律節律器，或凝血功能異常的高風險病患，手術產生併發症風險較一般人為高，因此常對病患和家屬、甚至執刀的醫師，造成手術與否的抉擇兩難。

最近幾年各式雷射攝護腺氣化手術的加入，利用雷射極高的能量轉化來汽化或切除攝護腺組織，達到治療的目的。鄭裕生醫師表示，針對高風險病患接受雷射攝護腺手術和傳統的電刀比較，可以達到減少術中失血量、減少術後併發症，及縮短住院時間，提供內視鏡攝護腺手術的新選擇。

目前成大醫院針對良性攝護腺雷射手術，採用第三代180W綠光雷射及銩雷射兩種選擇，綠光雷射主要用於汽化攝護腺組織，銩雷射則用於切割攝護腺組織。泌尿科醫師會根據每位病患病情做出適當建議。惟雷射攝護腺汽化手術目前健保尚未給付。