【記者黃緒勳台南報導】衛生福利部臺南醫院整形外科主治醫師洪敏翔淺談男性女乳症

男性女乳症(Gynecomastia)是指男性的身體上長著宛如女性般的胸部及乳房。為什麼會有男性女乳症呢？一般而言，男性女乳症可分為生理性及病理性兩種，生理性男性女乳症好發於體內荷爾蒙改變顯著的時期，例如嬰兒期、青春期以及年老期，通常可自行緩解，不需要特別治療；病理性男性女乳症則視嚴重程度可能需要醫療介入。

異常增大的乳房主要由增生的乳腺組織及脂肪所組成。臨床上最常見的病因是不明原因性的(Idiopathic)，其他如肥胖、內分泌失調(睪丸、甲狀腺、腎上腺、腦下垂體)、腫瘤、系統性疾病(腎衰竭、肝硬化、營養失調)及藥物(賀爾蒙藥物、心血管疾病藥物、酒精)也會造成男性女乳症。

得到男性女乳症的病人可能會因為外觀造成心理困擾，更害怕
自己是否得乳癌而感到恐慌。事實上，乳癌在男性發生的比率僅約1%，這樣的比率在男性女乳症的病人跟一般正常男性上並沒有明顯差別，但要特別注意的是，若為柯林菲特氏症(Klinefelter syndrome)病人合併男性女乳症，發生乳癌的機率則會提升60倍。除了乳癌的恐慌及美觀的困擾外，也有些病人會因為增生的乳房而感受到疼痛，甚至影響日常生活及工作。

臨床上的處置首要為排除及治療因為內分泌失調、腫瘤及系統性疾病所造成的男性女乳症，如果有使用會引起男性女乳症的藥物，也應先停止服藥。青春期的男性往往因為肥胖而造成男性女乳症，此時可考慮先進行減肥，症狀有可能得到改善。目前對男性女乳症的治療分為藥物治療及手術治療。

藥物治療一般使用在早期，乳房尚未纖維化效果較佳。藥物治療的選擇包括雄性激素(Androgen Therapy)、抗雌性激素(Anti-Estrogens Therapy)及芳香環轉化?抑制劑(Aromatase Inhibitors)。不過目前針對藥物治療欠缺大型臨床試驗分析其效果，且症狀改善有限加上副作用較大，使用並未普及。手術治療為較普遍接受的方式，包括乳腺切除(Mastectomy)、抽脂(Liposuction)、刮刀(Shaver)及皮膚切除(Skin Excision)。

乳腺切除及刮刀針對乳腺較多的病人效果較佳，抽脂則是針對脂肪組織較多的病人效果較佳。萬一病人胸部下垂嚴重合併過多的皮膚，皮膚切除可以得到較好的美觀效果。通常為了讓病人有更滿意的結果，也會考慮合併使用多種手術方式。一般來說男性女乳症的手術預後良好、恢復期短(約一至兩周)、疤痕小且不明顯，病人在手術後也能重現自信心。不過手術也有可能發生術後併發症，如血腫(最常見)、乳暈壞死及外觀效果不佳(表面不均勻或切除不夠)。因此民眾在選擇手術治療時，務必要尋找合格及專業的醫師，才能降低併發症的發生。