【記者黃緒勳台南報導】衛生福利部臺南醫院高年科主任李正雄：流感併肺炎來勢洶洶

流行性感冒每年冬季都以不同感染群落而流行著。流行性感冒病毒有A、B、C三型，而以A型變化較多。A型流行感冒病毒(H. Influenza Virus A)有其抗原變異的不可捉摸性。每2-3年有抗原小變異(Antigen drift)，大約每10年有抗原大變異(Antigen shift)，因為這樣的特性，A型流感無法以疫苗注射完全預防之。而每年注射的流感疫苗，只能有群聚性的防衛功能。因此每年流感仍然在我們的生活中流行。

今年的流感為H1N1，除了症狀嚴重外，A型常合併有肺炎產生。病患除了發高燒、肌肉痠痛、食慾不振外，肺炎症狀常造成中壯年(50-60歲)患者發生呼吸困難及氧合能力因為肺炎嚴重而喪失，除了氣管內管插管外，甚至還有病患須使用葉克膜(ECMO)度過危險期。衛福部臺南醫院李正雄醫師表示，另外發現今年A型流感合併肺炎的患者，其肺炎不同於一般肺炎(以大葉肺炎為主)，其侵犯肺部以下肺葉為主，於一些病患電腦斷層檢查發現，其侵犯的肺葉是多發性，很類似吸入性肺炎病患的X光表現。這些流感患者住院治療除給予抗病毒藥物外，還須使用廣效性抗生素及輸液。而病患的血液以及痰液的培養結果少具有臨床意義。而病患在5-7天的療程後，追蹤其胸部X光變化，皆有顯著的改善情形，門診追蹤其後續變化皆無後遺症產生。

衛福部臺南醫院李正雄醫師表示，這次的A型流感併肺炎的流行，讓我們有一些省思:
1.持續的流感疫苗注射:因為國內的流感注射政策，以65歲以上民眾或有重大傷病為預防注射為主要對象，而今年發生嚴重肺炎患者以中壯年為主，也就是防疫缺口。
2.抗病毒藥物使用的時機。
3.防疫主管機關需於流感發生及併發症產生前，提早監控且訂定介入標準作業程序，以面對日益嚴重的病毒性感染。
4.肺炎產生後，須注意其嚴重程度變化，若有嚴重併發症產生造成呼吸衰竭，須隨時瞭解病人病況變化，必要時須轉介至醫學中心。
5.由今年A型流感併發肺炎的情形來看，A型流感及禽流感交替威脅著我們生命安全的課題，將會日益棘手及嚴重，若不能有效建立一套完整的防疫手段，必然會有更多人的健康及生命受到威脅。