【記者黃緒勳台南報導】臺南市立安南醫院神經外科主治醫師程正鑫表示，「微創脊椎手術」是目前國內外積極發展的手術方法，其特點跟目前主流的腹腔鏡手術一樣，使用特殊器械工具故傷口很小，器械包含微創器械與專用微創撐開器，經由Ｘ光機或電腦導航儀器的輔助，使用內視鏡或顯微鏡來完成手術。因其傷口小故破壞性少，對於病人的好處如下:減少術後疼痛及臥床時間、降低住院天數；傳統之脊椎手術約需住院一星期左右，微創手術約需住院兩天，有些情況下甚至還不需要住院。然而，執行微創手術需要累積豐富之手術經驗，所以目前在台灣大多還是以傳統開放性的脊椎手術為主。


微創脊椎手術與傳統脊椎手術有甚麼不同?
程正鑫醫師指出，微創脊椎手術與傳統脊椎手術的目標相同，都是為了減輕神經壓迫以及維持脊椎穩定，但因為手術方法不同，所以對於病人的傷害有極大的差異。傳統脊椎手術其傷口約八公分左右，需把肌肉筋膜整個剝離以分出全部的脊椎骨頭，再執行椎間盤切除或骨釘固定。

而微創脊椎手術因傷口小，所以對於組織的破壞少，一般而言傷口都在三公分以下，但利用顯微鏡或內視鏡的照明放大下，並無法看清骨骼之解剖構造，所以需仰賴X光先切除部分椎板及韌帶，再進入脊椎管內撥開神經根，再取出壓迫神經的椎間盤。若脊椎仍有不穩定的問題，需再切數個一公分大小的傷口來植入經皮穿刺的微創骨釘固定脊椎。


手術後是否有後遺症?
程正鑫醫師強調，開刀都有可能會有併發症，根據國外統計，微創脊椎手術之併發症並不比傳統手術高，各種脊椎手術都可能有併發症，如神經受損或感染、反覆性的神經壓迫等等，但因微創手術傷口小、出血少，故感染機率比傳統手術一定會小很多。

何種脊椎手術適合用微創手術?
程正鑫醫師說，以往微創脊椎手術的適應症非常小，只有適用於單純的椎間盤破裂，但因為現在科技的發達，發展出非常多的適用於微創手術的器械，所以也大大增加了所以微創手術的適應症。以目前的醫療科技，幾乎所有的脊椎手術都可以被微創手術所取代。所以正如現今開腹的手術以腹腔鏡為主流，再過十年，微創脊椎手術也會變成脊椎手術首選的手術方式。