【記者黃緒勳台南報導】 43歲的林小姐為多年第二型糖尿病病友，從事藝廊工作，深受客戶歡迎。服用口服降血糖藥控制已數年，但合併飲食控制後，血糖指數仍然偏高，糖化血色素始終在8.0左右，離標準範圍6.5到7.0之間仍有距離。

然而，林小姐對自己微胖身材感到困擾，聽聞若增加血糖藥，可能的副作用為體重增加，儘管血糖不理想，也了解到血糖高會引起嚴重併發症，但林小姐遲遲不願意增加藥物的使用，讓治療陷入了兩難。

台南市立醫院王威傑醫師表示，肥胖是造成第二型糖尿病最重要的因素之一，臨床上發現，有超過五成的第二型糖尿病患者都有體重過重的問題。第一線的糖尿病用藥Metformin藥物不會增加體重，但如果使用後仍無法理想控制血糖就會使用第二線用藥，而大多數這類藥會使患者體重增加。

王醫師說，血糖和體重控制對糖尿病患者來說都很重要，但傳統第二線用藥卻較容易造成患者體重增加，減低患者對用藥的接受度。糖尿病患者本身又是心血管疾病的高風險因子，一旦體重、血糖控制不好，如果合併血壓、血脂過高，就更增加罹患心血管疾病的風險。

然而，新藥SGLT-2的問世正好兼顧降血糖、控體重，也讓林小姐不用擔心體重上升，可以安心用藥控制血糖。SGLT-2抑制劑，藉由阻斷腎小管對糖類的再吸收，將多餘的糖分由尿液排出，不但能控制血糖，還能排出熱量減輕體重，並有緩解高血壓的效果。經過三個月的治療後，林小姐的糖化血色素從8.1進步到7.2，體重也從72公斤減至68公斤，令她相當滿意。

王醫師提醒，腎功能不全者、活動性膀胱癌者不建議使用此類藥物。另外由於此藥藉由泌尿道排出體內的糖，會略為增加泌尿道感染的機率，使用後日常生活中要多補充水分。目前SGLT-2抑制劑於今年五月一日開始納入健保給付，可於控制不良的情況下第二線使用，若不符合規定則於醫師評估後自費使用。

台南市立醫院家醫科主任吳坤陵說，控制糖尿病，除了確實用藥治療以外，王醫師提醒，運動及改變飲食習慣，才是控制糖尿病的，建議每天最好運動三十分鐘以上，且應飲食清淡並避免甜食，才是控制病情的最佳法門。