【記者黃緒勳台南報導】臺南醫院婦產科主任醫師蔡永隆談婦科急症—卵巢囊腫扭轉(併黃體破裂腹腔內出血)

日前，有一陳姓女生26歲，與男友由台中來台南參加朋友喜宴後，發生右下腹劇烈抽痛，心悸冒冷汗，晚上11點由男友陪同到本院急診室看診。經由婦產科主任蔡永隆醫師以腹部超音波檢查發現一圓形卵巢腫瘤約6.9 x 5.9 x 5.5公分、外觀平滑，內部密度均勻，在骨盆左側.且有液體積在子宮後面直腸前面.即所謂子宮直腸陷凹處。電腦斷層也顯示同樣情況，故緊急住院。全身麻醉後，以腹腔鏡手術：先以器械夾住並解開已扭轉之囊腫，再以電刀做一小缺口用真空吸引抽出約300c.c內容物，再以雙極電刀，切除大部分之黃體囊腫，並保留左側尚有功能之部分卵巢，電刀開動時同時謹慎保護左側輸卵管之完整，以2000c.c生理食鹽水沖洗乾淨避免粘連，以使將來生育機會，得以儘量保存。

卵巢囊腫扭轉破裂出血，其症狀如同側尖銳的疼痛(因扭轉併破裂出血，刺激腹膜造成厲害疼痛)，徵象為頭暈、心悸、冒汗， adnexa可摸到壓痛性腫塊。診斷可用超音波及電腦斷層幫助診斷。處理方式可採腹腔鏡手術移除扭轉的卵巢囊腫，吸引抽出積血後以生理食鹽水沖洗乾淨避免粘連。腹腔鏡手術之優點不但可救命而且美觀並可避免腹部有一大刀疤。

通常女性在排卵日前濾泡會長到最大，排卵日後則黃體形成到月經來潮前應避免太劇烈運動（包括打球、游泳、跳舞、呼拉圈…)以免卵巢囊腫扭轉，甚至破裂大出血之情形發生。若有吃排卵藥準備懷孕者更要特別小心！。