【記者黃緒勳台南報導】成功大學醫學院附設醫院牙醫部矯正科專任主治醫師羅任邦：【小釘立大功】使用矯正用骨釘將上顎過度萌發臼齒壓入

上下排後方臼齒缺牙或後牙頰側錯咬時，會讓上顎臼齒後牙往下長超過其他的上排牙齒，這樣的過度萌發的上顎臼齒，將對下排臼齒假牙、植牙製作造成困難，錯咬則可能造成牙周破壞。若沒有矯正評估治療，有時為了假牙製作甚至得要削短牙齒，或是做削骨處理，才能完成，但也使得「工程」變得浩大。不過，現在已有處理過度萌發上顎齒復位的新方法，堪稱是「小釘立大功」！

成大醫院口腔醫學部矯正科羅任邦醫師指出，上顎臼齒過度萌發往往是因為下顎後牙沒有良好對咬造成的問題。大致上可以分為兩類，第一種是下顎臼齒缺牙，例如下顎第一大臼齒大約在六歲萌發，很有可能沒注意就因蛀牙拔除，長時間缺牙，使上顎臼齒逐漸往下生長萌發；第二種則是上下臼齒頰側錯咬，這也是在換牙過程中上下牙齒萌發位置所造成的特殊咬合不正，當上顎臼齒萌發位置偏頰側下顎牙齒萌發偏舌側，使上顎後牙咬在下顎後牙的頰側，同樣造成上下牙齒對不在一起無法產生正常咬合功能，而且長時間觀察會發現牙周容易破壞的現象。

治療上，第一種因下顎臼齒長期缺牙造成的上顎臼齒過度萌發，會造成下顎臼齒假牙及植牙上的困難。面對過度萌發的上顎臼齒，若無矯正治療，可能會磨掉過度萌發的牙齒來取得做下顎假牙植牙的空間，但是磨除過多齒質可能會造成牙齒內部神經敏感疼痛，就需要抽掉臼齒神經；也有為了取得足夠的空間切下上顎骨齒槽骨重新置位的手術做法。但這些將犧牲磨損掉許多正常齒質弱化牙齒強度，亦或病人須接受較大的手術過程。

第二種錯咬的部分，是屬於咬合異常的一種，常呈現上顎後牙過度萌發咬在下顎後牙的頰側，為了改正頰舌側的內外關係傳統接受矯正治療改正過程容易讓錯咬的牙齒更挺出造成咬合平面左右傾斜的問題，美觀上可能不是理想的選擇；也有配帶頭帽治療的方法，但成年病人因外觀上不太可能長時間配戴，而且左右力量控制也很難達到理想。

羅任邦醫師表示，現在齒顎矯正醫師從發展成熟的骨釘技術「借將」，利用矯正用的骨釘，將牙齒壓入上顎齒槽骨，是較保守、傷害較小的治療方式與選擇。

牙齒矯正拉動需要有穩定的力量來源，稱為錨定(anchorage)。傳統的錨定來自於齒列後方的大臼齒，或是配戴的頭帽裝置。但是頭帽裝置往往因體積太大造成不適，或配戴在頭部有美觀上的考量，造成配戴時間不足，而無法達到很好的效果。用在口內的骨釘則可依需要提供良好的力量來源，體積小且無美觀上的困擾，不須擔心配戴時間的問題，一樣可以達到矯正需要的牙齒移動。

羅任邦醫師說，過去要依靠周邊牙齒的力量，將過度萌發的上顎大臼齒重新壓入是相當困難的，因為上顎大臼齒大顆又強壯，而且有時不僅1顆大臼齒有過度萌發的問題；現在可以用骨釘當成良好的錨定讓上顎大臼齒壓入，方便對下顎臼齒缺牙區的假牙製作及重建其正常的咬合功能。

矯正骨釘主要優點在比頭套舒適，增加矯正效率，植入時不需開刀，只需局部麻醉，幾乎沒有外露性傷口，且矯正結束後即可移除。但須注意口腔衛生，做好骨釘周圍清潔，避免發炎感染。

不過，羅任邦醫師說，其實最好的解決方法是「預防」。他建議從小養成定期半年做牙齒檢查的習慣，因為恆牙第一大臼齒從6歲就開始萌發，定期檢查可以及早發現臼齒錯咬及蛀牙，並適時介入治療。成年病人有缺牙也應儘早處理，以免影響到缺牙周圍及對咬的牙齒，造成日後做假牙需額外矯正的需求。