【記者黃緒勳台南報導】1名73歲男子急性胸痛送到成大醫院急診，心電圖呈現急性心肌梗塞，立即接受緊急心導管檢查和血管支架置放術。成大醫院心臟血管內科陳柏偉醫師表示，過程中，病人接受新引進的光學同調斷層掃描(Optical Coherence Tomography, OCT)確認血管大小，及支架置放後和血管的密合狀況，不僅將阻塞的心血管打通，同時一併將血管和支架修整到最佳狀態。

陳柏偉醫師指出，心血管疾病的治療，須做好血管狀況的詳細評估，也希望避免血管支架內再次狹窄的風險。主要的評估檢查中，冠狀動脈造影是最常見且最重要的檢查，可讓醫師藉以判斷血管是否有狹窄、是否需要介入治療。

心血管疾病的評估，現在主要是使用血管內超音波(Intravascular Ultrasound, IVUS)及較新的光學同調斷層掃瞄，提供醫師更精準、適當對心血管狹窄程度的判斷、病變性質的評估和介入治療策略的選擇。其中，光學同調斷層的掃描方式與超音波類似，都是取得待測物反射回來的資訊，而所得到的影像則雷同病理切片。影像解析度比一般傳統血管內超音波更加清晰10倍左右，對於血管的分層和斑塊的內含物也有如病理組織切片般詳細的資訊。因此在心血管檢查中，對於血管壁剝離、血栓、斑塊穩定度，都可以獲得更清楚的影像和資訊。

陳柏偉醫師並指出，在特定族群中，如能在氣球擴張或支架置放前審慎評估血管狀態，支架內狹窄、支架血栓及併發症等潛在的風險可以得到更好的預防準備，譬如：需用多大的氣球和支架、有沒有可能氣球撐不開、鈣化是否非常嚴重、有沒有不穩定斑塊、要不要先使用藥物預防血栓移轉等。其中，血管支架是否完全擴張及是否完全貼近血管壁，與會不會再復發息息相關，而就影像品質和分析上，光學同調斷層影像解析度較血管內超音波清晰，可以提供更好的判斷依據和參考。

因此，在心導管侵入性檢查中，光學同調斷層影像是醫師手上新穎的檢查利器，更能幫助心臟血管內科醫師為病人「量身訂作」介入治療。