病患可靠生物製劑重獲新生 每月注射一次即可有效控制
【記者黃緒勳台南報導】許多民眾每逢換季便開始咳嗽、噴嚏不斷，然而這些常被誤認是季節性過敏或感冒的症狀，但其實這也可能是成人氣喘所致。安南醫院胸腔科劉建興醫師表示，氣喘是一種長期反覆發作的呼吸道慢性發炎疾病，常見症狀如慢性咳嗽尤其是夜間咳嗽時、胸悶、呼吸困難、喘鳴等。臨床上氣喘的治療可分為五級，輕度及中度氣喘通常以前三級的治療就能獲得控制，假若控制不佳而持續惡化為嚴重型氣喘，此時需以第四、五級之藥物組合來治療為宜。

劉建興醫師說，嚴重型氣喘可分為數種不同類型，有的病人免疫球蛋白E過高，有的病人嗜酸性白血球數目過多，有的病人兩者都高或者都不高。這些不同類型的氣喘，用藥的原則都不一樣，建議嚴重型氣喘病人應主動尋求專業的氣喘醫師治療並了解自身嚴重型氣喘類型，以利對症下藥有效控制。隨著醫學發展持續進步，氣喘現已進入精準化治療時代，目前台灣已有多種治療成人嚴重型氣喘且獲健保給付的生物製劑，可針對6歲以上兒童、成人嚴重氣喘進行精準治療。研究顯示，可降低50-60%的年化氣喘惡化率(MENSA, MUSCA)，減少病患因氣喘而需要急診或住院次數，也證實可幫助病人減少52%的口服類固醇劑量(REALITY-A)，甚至在另一研究中顯示可讓65%的病患不用再依靠口服類固醇控制氣喘(France early access program)，幫助病患重返正常生活。

劉建興醫師指出，目前生物製劑治療研究不僅針對氣喘，目前已擴展至其他疾病，不論是因嗜酸性白血球數目過多而造成的嗜伊紅性肉芽腫併多發性血管炎，甚至是鼻息肉或是嗜伊紅性白血球增高衍生其他疾病的研究也都在進行中。不同劑型的靜脈注射或皮下注射以及不同給藥頻率有兩週一次到兩個月一次的生物製劑皆已開放使用，建議病人可與醫師討論選用施打週期與回診頻率相近之藥物，避免忘記回診施打而影響服藥順從性，導致疾病控制效果降低。

劉建興強調，過去成人嚴重型氣喘使用生物製劑治療的健保給付規範較嚴格，部分病人因嚴重度未達標準僅能繼續使用口服類固醇並忍受其副作用。所幸2020年11月起放寬18歲以上成人嚴重型氣喘生物製劑給付限制。原本規定過去12個月需有4次或以上因急性惡化需使用全身性類固醇且其中至少一次因氣喘惡化而需急診或住院的病人才符合資格，但目前4次或以上之規定已調降為2次或以上即可符合資格，預計政府這項德政將可造福更多成人嚴重型氣喘病人。

成人嚴重型氣喘的病人應積極正視氣喘，主動尋求具氣喘專業之胸腔科醫師治療以避免氣喘更為惡化。病人唯有積極配合醫師治療加上定期回診追蹤，才能穩定控制氣喘，維持良好生活品質。