造血幹細胞移植進步快 早期移植成功機率高
【記者黃緒勳台南報導】成大醫院自1994年成立骨髓移植病房，並於同年成功完成首例骨髓移植，造血幹細胞移植團隊20多年來共累計完成586例造血幹細胞移植，包含異體移植345例、自體移植241例；尤其最近2年就完成超過100例的造血幹細胞移植，是南台灣最重要的造血幹細胞移植中心。

成大醫院造血幹細胞移植團隊由內科部血液科（負責成人病患）及小兒部血液腫瘤科（負責兒科病患）專科醫師，與感染科醫師、骨髓移植護理師、專科護理師、醫檢師、個案管理師、社工師、營養師、藥師、腫瘤心理師等專業人員共同組成，透過多專科、跨團隊緊密合作，提供血液癌症、造血功能異常及先天性免疫疾病患者，最安全、最優質的造血幹細胞移植治療。

成大醫院內科部血液科李欣學醫師表示，造血幹細胞移植的過程相當複雜，並有一定的風險，在造血幹細胞移植前，傳統上病患需先接受高劑量化學治療或放射線治療，因有很高的毒性，過去能接受移植治療的僅限於年輕的患者。但對某些病人來說，這卻是唯一可以治癒或延長生命的治療方式。

李欣學醫師指出，近年來造血幹細胞移植技術的進步快，過去擔心的年齡不再是問題，捐贈者來源也更多樣，且支持性照顧進步，不需過度害怕副作用及併發症，早期移植成功機率高。因此，在醫師診斷病情需要後，就應及早進行造血幹細胞移植的評估與準備，以免延誤治療時機。

像移植前若採用減低劑量的化學治療，可以在療效和副作用之間取得平衡，讓更多年齡較大的病患也有成功移植的機會，像在成大醫院的個案中，年齡最小的是出生60天大的嬰兒、最大的70歲，實際已有多名65歲以上的患者成功接受幹細胞移植。因此，如果病情需要，身體狀況經醫師評估許可，年齡不是絕對的因素。

由於遺傳的排列組合，每個人都只有四分之一的機率和兄弟姐妹擁有相同的白血球抗原(HLA)，有一半的機率是一半相同(HLA-半相合)。過去，異體造血幹細胞的捐贈者大多為HLA-全相合的病人手足，然而，少子化的趨勢讓許多患者無法找到白血球抗原全相合的手足，只能透過慈濟幹細胞資料庫找尋非親屬捐贈者。李欣學醫師指出，近年來利用HLA-半相合捐贈者進行異體移植的技術已相當成熟，可以用HLA-半相合的兄弟姐妹、父母、子女等親屬捐贈者來進行移植，大大增加找到捐贈者的機會，且移植成功率已能與用非親屬捐贈者進行的異體移植並駕齊驅；因此，多樣的捐贈者來源，讓更多需要接受移植治療的患者能及時找到適合的捐贈者。

另外，過去造血幹細胞移植後的併發症，是令病人卻步的重要原因。李欣學醫師指出，在多種新型抗排斥、抗黴菌、抗病毒、止吐等藥物問市後，不只能降低移植過程的不適，減少移植併發症，並能提升移植的成功率。因此，都會鼓勵病患勇敢接受造血幹細胞移植，不需因過度害怕副作用及併發症而錯失治療的良機。

造血幹細胞移植近年來已有長足進步，而許多研究也證實，如果是需要移植的患者愈早接受移植效果愈好。因此，李欣學醫師呼籲提醒，如果病情需要，像高復發風險的急性骨髓性白血病患者，應及早進行造血幹細胞移植的評估與準備，切莫因擔心或不了解，而延誤最佳的移植時機。