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周邊動脈阻塞疾病 奇美三醫師跨科聯手擬定治療計畫改善症狀
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2021-04-15 19:03:35
 
半百男雙足疼痛、潰瘍感染又嚴重周邊動脈阻塞 奇美醫指導病人自我足部評估
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心全人醫療科主治醫師葉峻榳:『65歲池先生(化名),本身有冠狀動脈疾病、糖尿病、高血壓、末期腎衰竭,目前持續洗腎中。2019年10月時,池先生因雙腳疼痛、跛行且合併左腳慢性潰瘍感染,來到奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森門診求診。

池先生雙腳嚴重的周邊動脈阻塞疾病,經過心臟血管內科主治醫師黃柏森評估後,分別在二個月及三個月後,安排了下肢動脈血管成形術(Percutaneous Transluminal Angioplasty)。

在住院過程中,因為血糖控制不佳,而轉由全人醫療科主治醫師葉峻榳接手照顧。在葉醫師的照料下,血糖控制趨於平穩;同時,葉醫師也會診了傷口照護中心主任林祐丞醫師,共同照護左足慢性潰瘍傷口。

在葉峻榳醫師(內分泌新陳代謝專科)、黃柏森醫師(心臟血管內科)、林祐丞主任(傷口照護中心),三位主治醫師同心協力照顧下,池先生雙下肢血流循環改善、足部疼痛緩解、傷口感染獲得控制且血糖也控制良好,目前仍持續門診追蹤。』

危險因子

周邊動脈阻塞疾病(Peripheral arterial occlusion disease,簡稱PAOD),常見的危險因子有:老化、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病變、肥胖等。在這幾項因子中,老化,高血壓,高血脂,高血糖,肥胖等,幾乎都是新陳代謝問題。

在臺灣,又以糖尿病人為周邊動脈阻塞疾病的高危險群。血糖長期控制不佳,容易會惡化神經病變和血管病變,嚴重會進展到足部潰瘍,甚至截肢。

足部血管評估

足部是否有動脈阻塞疾病,該怎麼評估呢?我們可以從「視診」、「觸診」、「儀器檢查」三方面,分別來評估。

*視診:首先,可以觀察腳指頭膚色(例:是否紅潤或蒼白),感受腳指頭的溫度(例:溫暖或冰冷)。接著,觀察腳指頭背部的腳毛,通常生長旺盛的話,代表滋養毛髮的營養豐富,也間接證明足部的血流穩定。

*觸診:我們可以摸摸看足部的動脈,去感受是否有強烈的搏動,主要檢查以下三條血管:足背動脈、脛後動脈及外側跗骨動脈。
 
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