及早診斷、治療高齡譫妄症
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心護理部整合醫學(9A)病房護理長 楊禮謙：『一位85歲阿公，住在鄉下從事自耕農，平時偶爾小病會去診所就醫，和家人一起居住、生活可以自理，平時還會騎腳踏車四處走，右耳重聽沒有使用助聽器，最近因為食慾不好、睡不著、解尿解不順且活動力下降，至奇美醫學中心急診就醫，在急診時開始有精神混亂的狀況，醫師診斷為「急性譫妄症」。

因阿公需要持續治療而收住整合醫療病房，入住病房時精神相當混亂，醫護人員接觸阿公時不斷的作勢拳打腳踢、大聲叫罵：「你為什麼要把我關起來？」、「我欲返去，你們會害我！」，雖然兒子用心在旁安撫，阿公依舊不認得家人也不知身在何處，兒子看到父親異樣的狀態，感到驚嚇與憂心忡忡，擔心父親的異常的情緒狀態能否治療恢復，同時在照顧上也倍感壓力！

阿公的兒子非常擔心父親的狀況，一度還擔心是不是精神病要轉去精神科治療。在奇美醫學中心整合醫學病房跨領域團隊照護的努力，阿公在住院治療的第四天意識狀態恢復了，兒子跟他談起整個住院經歷，阿公說他都已經不記得了。看著阿公日漸恢復的狀態，家屬展開笑顏的那一瞬間，所有的努力都已值得！』

奇美醫學中心於民國108年7月設立「整合醫學病房」，主要收住高齡病人；奇美醫學中心自109年6月起建立急診「高齡譫妄症」的篩檢及介入流程，讓有譫妄症的病人更早的在急診被診斷出來。根據奇美醫學中心整合醫學病房統計109年6月至110年7月底止，已收治194位高齡譫妄症病人，年齡介於65歲至100歲之間。一旦發生譫妄症，恐發生一系列的連鎖反應，若處理不當，也亦成為慢性譫妄症，甚至造成永久的後遺症，增加死亡率、併發症、醫療費等，也使病人恢復恢復較差。

「整合醫學病房」主要收住高齡病人，且積極推動高齡友善照護服務，以病人為中心由各職類醫療人員主動評估、主動服務，能及早發現長者的照護問題，提供預防與治療策略。整合醫學病房採取「跨領域團隊合作」模式，也將家屬納入其中，共同來協助高齡長者面對多元、複雜的照護問題，讓長者安心、家屬放心。

住院中的高齡長者，常見意識混亂、躁動不安，照護過程常須顧及病人安全，而使用身體約束來限制活動。在整合病房，為積極預防與治療譫妄，採取多面向的照護介入，攜手協助高齡長者度過治療過程。

當急診或住院期間，病人診斷急性譫妄後，團隊共同照護相當重要；此外，奇美醫學中心於病房內也設有日曆時鐘，並衛教家屬探視時要詳細自我介紹、告知現在的時間、所在的地點以及身邊的照顧者，增加長者的定向感，另外部分長者習慣用農曆來記日子，在說明時可以詳加注意；且病房空間的標示牌採用黃底黑字的大標示讓長者看得更清楚。也提供老花眼鏡與”聽吾”(聽力輔助器)，讓視聽輔助設備使長者看得清與聽得懂，與長者說話音調、速度慢且穩定才能讓他聽得清楚而不慌張。白天在病房內維持充足的光線，夜間營造小夜燈與睡眠環境；為了維護病人在病房的安全，將病床靠牆的佈置；提供床旁便盆椅、尿壺便盆方便如廁。設置單手及R型助行器，提供長者走動散步使用，走道皆設置雙層扶手增加行走時的安全性，病房的活動照護強調白天多活動，讓夜眠更充足。