【記者黃緒勳台南報導】在宅傷口視訊診療案例：『80歲A先生，二十多年前患有頸椎腫瘤而開始行動不便，即使在開刀後仍無法避免全身癱瘓臥床的命運，這二十多年來主要都是由兒子在照顧。三個月前，A先生因為坐骨的慢性壓瘡傷口合併感染輾轉至奇美醫院傷口照顧中心主任林祐丞門診尋求幫助。

林主任除了對家屬進行壓瘡的衛教外，還安排住院及清創手術。手術成功地控制感染，但傷口要能夠縫合卻還需要時間，一般的做法會讓病人在出院後持續在家中換藥，並定期回到門診做傷口清創護理，然而對A先生來說，回診一趟需要家屬請假陪同，更需要預約復康巴士運送，除了金錢和時間的花費，當中更有許多的不便需要克服。

因此，奇美醫院傷口照顧中心主任林祐丞以專案，啟動「在宅傷口視訊診療」模式，安排專案傷口護理師到A先生家中協助傷口護理，並與林主任進行視訊診療，回報傷口情況，也在林主任的指示下微調對傷口的照護方式。經過三星期的時間，三次的「在宅傷口視訊診療」，A先生毋須離開家中，家屬也不需要請假，三星期後直接安排再度入院縫合傷口。而且，配合合適的傷口敷料，A先生返家的這三個星期中家屬是完全不需要換藥的。

一般來說，慢性壓瘡會是一個很困擾家屬的疾病，但在A先生的例子中，奇美醫院傷口照顧中心利用積極清創、配合在宅傷口視訊診療，家屬可以在一個月內完全不用換藥、且很輕鬆的將此一傷口治癒。』

臺灣預計在2025年進入「超高齡社會」，意即每五個臺灣人之中，就有一位是超過65歲的高齡長者，快速增加的老年人口和持續低迷的出生率，表示在臺灣每一個年輕人都需要照顧更多的老年者。而根據衛生福利部2019年的統計資料更為驚人：國人的「不健康餘命」平均為8.47年，也就是平均來說這些長者在失能後，需要被照顧8.47年。8年多的時間並不短，無論是「老老照護」，或是年輕人?牲原來的工作來照顧家中長輩，高齡長者的健康照護問題已經無法忽視，甚至影響國家生產力而成為國家重要議題。

奇美醫院傷口照護中心在照顧病人的傷口時也有同樣的觀察心得：雖然許多有慢性傷口的病人是高齡長者，但只要病人活動力許可之下皆能持續就醫，慢性困難傷口大多也都能痊癒；相反的，當病人行動不便，就醫變得困難，慢性傷口便往往無法癒合。奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞表示：以往慢性傷口的問題常常是受阻於營養及照護技巧，但隨著國民所得提高、各種敷料的發明及各醫療院所傷口護理師苦口婆心的衛教，家屬大多能成為稱職的傷口照顧者。唯獨每每提醒家屬記得帶病人規則回診時，常能發現家屬面有難色。

「帶著臥床的長輩來醫院一趟是真的很不容易，工作請假、移轉位、車程、候診等等都是問題，許多原本應該1至2星期來醫院清創的病人，最後只能一個月或兩個月回診一次，甚至有時候就放棄了。」奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞說。

因為看見病人及家屬的困難，奇美醫院傷口照護中心趁著因應COVID-19(新冠肺炎)疫情而提供的「視訊診療」，以專案的方式開辦「在宅傷口視訊診療」，讓臥床行動困難的傷口病人能在家中接受如同醫院門診的傷口照護。奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞說明：「許多慢性或困難傷口都需要在門診清創，這也是很難以現行『視訊診療門診』照護的原因之一。為此，我們安排傷口護理師到病人家中，利用視訊和醫師連線，同時提供清創、傷口護理和衛教，如同病人來醫院門診一樣的治療服務。」

奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞表示：目前奇美醫院傷口照護中心的「在宅傷口視訊診療」無法全面開放，而是以專案的方式，或配合奇美醫院「整合醫療中心」及「社區醫療」提供服務，僅收取和門診相同費用，額外增加的成本需由專案吸收。奇美醫院傷口照護中心期待藉由「在宅傷口視訊診療」，能幫助更多臥床行動不便的病人戰勝慢性困難傷口的問題。