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成大醫院淺談為什麼我需要放「電池」:【人工心臟節律器】?
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2023-08-16 21:14:29
 
【記者黃緒勳台南報導】一般人每分鐘心跳脈搏約60-100下,以維持正常的全身血液循環;當每分鐘心跳為50以下時,心臟就可能無法有效供應全身器官所需的血液養分,因此會產生頭暈、疲勞,尤其運動時會覺得乏力,嚴重時會暈厥、意識喪失,甚至危及生命。這種心臟「缺電」的狀況,該考慮放置人工心臟節律器了。
成大醫院心臟血管科鄭朝允醫師指出,心臟是供應全身血液循環的重要幫浦,藉由心臟傳導系統促使心房與心室規則收縮與舒張,以最有效率方式供應全身各個器官的養分需求;不過,一旦心臟傳導系統指令傳送中心的竇房結或中繼站房室結發生狀況,使傳導信號變慢,會造成心跳變慢。
常見造成心臟傳導系統故障的原因,包含:年紀老邁、心肌炎、心肌梗塞、心臟衰竭、迷走神經過度興奮、心臟手術併發症等;乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、毛地黃或抗心律不整的藥物也會造成影響;以及電解質異常如高鉀血症、甲狀腺功能低下等。
鄭朝允醫師指出,治療疾病後,異常的心臟傳導系統有時會隨之回復正常,但有時仍有心跳過慢的情況,這時就該考慮放置人工心臟節律器,讓心臟回復正常的心跳。臨床上可以安排24小時連續心電圖或7-14天的連續心電圖監測,甚至有監測時間長達3年的植入式心律紀錄儀,以進一步證實臨床症狀與心臟節律異常之間的相關性。
根據統計,台灣每年平均約2千多人放置人工心臟調節器,目前健保給付常見條件為:病態竇房結症候群、完全房室傳導阻斷、有症狀的房室傳導阻斷和頸動脈竇暈厥症候群等。
鄭朝允醫師表示,人工心臟節律器內含電池、電路板和細長導線,通常會放置電池在胸部左側或右外側鎖骨下方的皮下筋膜處;若病人為兩側鎖骨下靜脈阻塞,不適合放置導線,根據健保規定,可經由鼠蹊部靜脈放置無導線的心臟節律器。近1、2年來致力於將放在右心室心肌表淺的導線,改往更深層的左房室束分支附近放置;此一「左束支區域起搏」的效果,更符合人體電生理訊號傳導,在2022年美國心臟病學院雜誌也證實,能讓心臟有更好的血液輸出量供應。
小小的心臟節律器有很多精細複雜的功能,須避開會產生大量電力或磁力的機器或場合,如大型發電機或短波熱療,當身體出現不適或異常時,應立即離開該場所;在進行磁振造影檢查之前,務必告知心臟科醫師,以適當的安排調整。
鄭朝允醫師提醒,放置人工心臟節律器後,至少3-6個月定期回門診檢查節律器狀態,也應每日早上記錄心跳脈搏次數,來判斷電池是否即將沒電,是否需要換電池。
 
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