縮小腫瘤，保留肛門，免掉永久性腸造口
中醫輔助緩解副作用並順利完成療程保留肛門
【本報記者黃緒勳台南報導】案例：50多歲A先生平日喜應酬膏粱厚味，106年排便習慣改變，出現間歇性排便黏糊摻雜血絲，因工作繁忙不以為意，就這樣持續了4年；110年底因血便頻繁到一天7、8次，伴隨肛門急迫感、偶爾失禁，有感症狀嚴重連忙就醫，大腸鏡檢查發現肛門口上方齒狀線處有潰瘍性腫瘤，經電腦斷層檢查確診為直腸癌第三期伴隨局部淋巴轉移，醫師建議先手術切除再化療，由於腫瘤近肛門口，會連同肛門切除，並在腹部開一個永久性腸造口，A先生因不願切除肛門而至奇美醫院尋求第二意見。

奇美醫大腸直腸外科醫師依核磁共振(MRI)影像顯示腫瘤位於肛緣上2.6cm處，大小約4.9cm x 1.1cm x 0.3cm，屬於中低位直腸腫瘤，建議先採化療合併放射治療縮小腫瘤後再手術以減少切除範圍，A先生認同後開始執行；在第二次療程後出現腹瀉頻繁症狀，帶血絲黏膜一天6、7次，服用止瀉藥也無法緩解，隨著療程進行，腹瀉持續一個月伴隨裏急後重、排便疼痛，A先生決定至中醫部主治醫師陳豪君門診尋求中醫治療。

陳醫師以中藥加上針灸治療兩週，腹瀉情況改善，在化、放療程結束後，仍持續以中藥加針灸輔助治療，兩個月後，追蹤腫瘤已縮小至1.8 cm x 1.7 cm x 0.4 cm；一個多月後，A先生接受手術切除腫瘤，取樣8顆淋巴結均未發現癌細胞轉移，臨床病理分期降為ypT2N0M0, Stage I，不僅達到原先保留肛門的期望，在傷口恢復後也移除掉暫時性腸造口。A先生術後輔助性化療結束後已回職場工作，目前無需服用藥物，持續中西醫回診改善術後括約肌控制問題。

奇美醫統計院內去(111)年大腸直腸癌住院會診中醫有152人次，大腸癌中醫癌症專案門診有103人次，呈現逐年增長，透過中西醫結合的治療方式，可減輕病人化放療期間不適症狀，順利完成整個療程，造福許多大腸癌的病人。

奇美醫中醫部主治醫師陳豪君說，大腸直腸癌病人常會因化放療療程中的腹瀉、便秘、噁心嘔吐、白血球低下、口腔潰瘍等副作用或化療後手腳末梢麻狀況至中醫門診；保留肛門後也不一定一勞永逸，中低位直腸癌術後可能會發生與排便功能相關的症狀，例如：排便頻率增加、排便急迫感、排便困難無法排乾淨或稍一用力就大便失禁，造成工作困擾或生活品質下降，這些症狀經由中醫師處方中藥或針灸治療都可以有很好的改善。