【記者黃緒勳／台南報導】成功大學醫學院附設醫院泌尿部主治醫師陳奕宏指出，電腦化輸尿管導管追蹤系統的發展 ~以提昇醫療品質為本~。衛教內容如下 :

張女士，洗腎病患，因為泌尿道感染住院，治療後卻一直沒有起色，進一步檢查後，赫然發現輸尿管內居然放置了一條導管，於是內科醫師匆忙聯絡泌尿科醫師......

所謂「輸尿管導管」，是一種柔軟中空的管狀物，用於輸尿管阻塞時，置入輸尿管中形成支架，以利尿液由腎臟流至膀胱。但此導管為外來物，放置時間過久，常會造成感染、導管結石等併發症，因此每種導管都有不同的放置期限(三、六或十二個月)，而導管在到期前應該進行移除或更換。不過由於此導管是完全放置於體內的，所以病患及醫師常會忽略導管的存在。

就如同前述的張女士，在細問病史後，她才回憶起時十年前手術後，「似乎」體內有放置輸尿管導管，但她卻因沒有得到後續醫囑，加上沒有不適感而忘記這件事；在此次住院時，雖然泌尿科醫師盡力要去移除導管，但由於導管已經造成膀胱穿孔，最後依舊無功而返。

為了避免類似個案的發生，於是成大泌尿部就著手設計「電腦化輸尿管導管追蹤系統」。這是一個跨部門的計畫，包含泌尿部、護理部(開刀房)、開刀房供應中心與資訊室，主要的理念是以電腦化系統來簡化人力需求以及降低失誤率(許多文獻指出紙本操作會遺漏許多病患而沒有追蹤到)，期望兼顧品質與效率。

由於醫院已有建立多時的電腦化平台，因此我們就將導管追蹤系統架構在原有的電腦化平台上，這樣的方式不但可以借重院方的經驗來排除系統問題並維持資訊安全(需有帳號及密碼才能登錄)，還因為院內網路的普及，因此全院各處經過認證的電腦皆可進行操作，不受時空限制，相當便利。

當病患在體內放置輸尿管導管時，開刀房書記會針對導管進行電腦批價的動作，之後電腦篩選出有「輸尿管導管」批價記錄的病患，直接將資料帶入此追蹤系統建檔，如此就不需再使用紙本或額外人力來進行記錄。而批價系統的穩定性，則依原本開刀房護理部及供應中心的標準作業流程，進行內部監控。

目前的統計指出，在這個模式執行下，可以達到99.4%的準確率，幾乎不會遺漏病患。日後，當病患在移除或更換導管之後，醫師們會登入追蹤系統將先前的放置記錄關閉，如此就完成所有導管放置/移除的作業流程。

電腦系統每天都會篩選出超過放置期限而沒有移除記錄的病患，以表列方式呈現，每週則有專人依表列的病患名單去借閱病歷，若確定病患沒有在指定期限內回診或進行導管的處置，則定義為「潛在性遺忘輸尿管導管的病患」，最後由泌尿部進行通知以了解詳情。此系統實施近一年半，已經成功指導十二位忘記處置體內輸尿管導管的病患回診處理，並且都在沒有併發症的狀況下，順利地將導管移除。

現代醫學發展迅速，臨床醫師所肩負的角色也更加多元化，除了要有效率地處理病患的問題外，對醫療品質的追求也應該更積極。而成大醫院泌尿部也順應這樣的趨勢，從而發展出「電腦化輸尿管導管追蹤系統」。由此可知，成大醫院在各科室的合作已然形成常態，其實醫師們若能多花一些心思，從小處著眼，都能用簡便的方法來創造更優質的醫療環境!