【記者黃緒勳台南報導】郭綜合醫院神經外科謝元貴醫師談挺不直的腰桿 惱人的下背痛。衛教內容如下 :

案例一：60 歲的王先生是一位退休公務員，長期以來受到腰酸背痛的困擾，曾經嘗試針灸、推拿甚至整脊療法但是都沒有改善，最近三個月來背痛加劇，甚至兩隻腳開始酸麻了起來，這讓王先生沒辦法久站，走一小段路就必須坐下來休息來緩解酸痛感以致於不良於行。於是來到本院的神經外科門診接受精密的磁振造影檢查，檢查結果發現有腰椎滑脫併脊椎狹窄的情況，於是接受減壓和椎間融合及後固定手術治療，術後恢復情況良好，背痛緩解且雙腳也不再有酸麻感，對於手術結果非常滿意。

案例二：45 歲的崔先生是某大電子公司的高階主管，因為平時工作忙碌，他深信多運動有益身體健康，於是假日閒暇的時候喜歡做各式各樣的活動，如打壘球、騎長程單車、長跑、踢足球等等都難不倒他，但是三個月前開始感覺到下背痛及右腳疼痛，於是到神經外科門診求診，經過磁振造影檢查結果發現有椎間盤突出並且壓迫到神經的問題，經過三個月的復健及藥物治療都沒有改善，於是接受椎間盤切除手術及脊間緩衝器植入手術，術後背痛及腳痛完全改善，現在又能夠回到正常的工作岡位。

案例三：32 歲黃先生十年前曾經車禍，自此以後就有慢性腰痛的問題，嘗試過各種治療都未見改善，最近半年來開始覺得下背痛加遽且有下肢酸麻的情形，經過檢查發現有椎弓解離的情況且合併脊椎滑脫和狹窄，於是接受脊椎減壓、融合及動態釘棒系統固定手術，術後背痛完全消失，讓他非常的滿意。

下背痛是神經外科門診常見的問題，隨著社會高齡化，下背痛的病患與日俱增。根據統計結果，下背痛的盛行率約有 30%，且 54 ~ 80% 的人終生會有下背痛的經驗，病人的身體和心理均受到很大的影響。

下背痛的原因有很多，其中退化性腰追病變是最常見的一種，其病因包括椎間盤突出、腰椎關節及黃韌帶肥厚、骨刺、腰椎滑脫以及椎弓解離等。顧名思義，退化性腰椎病變的根本原因是脊椎的結構上發生退化所造成，因為腰椎負荷了人體大部分的重量，再加上腰椎的活動頻繁、長期姿勢不良或過度活動，使得脊椎不穩定，進而造成腰椎的退化，因此有些病人即便是年紀輕輕卻也有腰椎退化的問題。

腰椎退化的病人除了下背痛以外還可能會有下肢酸麻及間歇性跛行等問題，更嚴重的病人甚至會有下肢無力及大小便失禁的情況。退化性腰椎病變的檢查除了傳統的 X 光檢查外，現在還多了精密的磁振造影檢查，其優點是可以看出脊椎軟組織的變化及神經壓迫的情況，這對於手術的評估非常有幫助。

退化性腰椎病變的治療必須視其病因而定，單純的椎間盤突出可先以藥物治療輔以復健治療，如果都沒改善則需考慮手術治療；若是退化造成腰椎狹窄，則藥物和復健治療的效果不佳，應考慮手術治療。

傳統的腰椎手術方式包括椎弓切除減壓、骨融合及固定手術，但是傳統的骨融合及固定手術，在數年後可能因病人疏於保養的關係，而產生上下節加速退化的情況使得下背痛復發甚至必須再次的手術。現在，腰椎手術的病患除了傳統的手術方式以外有新的選擇 – 動態彈性釘棒系統或 DIAM 脊椎緩衝器，此類植入物的設計猶如放在體內的背架，提供了脊椎額外的支持力但又保持脊椎的活動能力，如此可延緩脊椎手術後上下節段的退化。

退化性腰椎病變的原因很多且治療及手術方式不盡相同，病友應向專業的醫師諮詢後，選擇適合自己的治療或手術方式，手術後也應遵循醫師的建議做適當地保養。