【記者黃緒勳台南報導】郭綜合醫院讓胚胎植入更有生機 ---試管嬰兒胚胎移植的新審視。郭綜合醫院婦產部生殖醫學科唐訓翰醫師衛教內容如下 :

試管嬰兒成功的四大基石是：(1)完美的誘導卵巢排卵計劃、(2)品質良好的胚胎、(3)良好的子宮內膜準備、(4)完美的胚胎植入。一旦胚胎都已培養到完美的好胚胎，則一個完美的胚胎植入術，可以說試管嬰兒成功的臨門一腳，十分重要。

胚胎植入是試管嬰兒成功的關鍵步驟，接受試管嬰兒治療的過程相當複雜；當受精卵成功發育成胚胎時，如何準確將胚胎順利植回母體子宮腔內使之在子宮內膜成功著床，正好比是足球比賽的臨門一腳，至為關鍵。胚胎植入需要靠胚胎技術員及臨床醫師的共同努力。沒有健康的胚胎，胚胎植入必然會失敗，同樣的，如果胚胎植入時受到外傷，縱使胚胎技術員維持胚胎良好的狀況也是無用的。因此若患者條件良好，擁有好的著床環境及頂級胚胎，可說已成功一半，要是能順利完美的植入胚胎，則更接近成功。

胚胎植入後如果沒有著床牽涉的層面很廣，如胚胎是否健康？植入之胚胎是否繼續分裂？是否有完成孵化之動作？是否有免疫排斥反應？是否有受感染或污染？是否流動離開子宮？…變數很多。上述諸多可能原因中，有些是可以預防的，但有一些則無法防範，一個專業的醫療團隊，應該注意各個面向，盡可能避免人為因素對胚胎造成負面的影響，也提醒臨床醫師注意各個胚胎植入技巧環節的重要性，才能有效提高試管療程臨床懷孕率。

超音波導引合併軟導管使用是胚胎植入成功的關鍵步驟。本院生殖醫學中心總計1,584 次胚胎植入周期的結果顯示，使用超音波引導下胚胎植入或以軟式植入管做胚胎植入，比未使用超音波引導或使用硬式導管胚胎植入，會有比較高的臨床懷孕率。

案例一：A女士36歲，不孕已經五年，經友人介紹，到院求診前已在多家人工生殖中心作過總計三次胚胎植入，三次都遇到困難植入，在醫師的鼓勵下，完成子宮鏡併子宮頸擴張手術及模擬胚胎植入後就在醫師的妙手(超音波導引合併軟導管使用)下順利植入胚胎成功受孕，為人父母的多年心願終於實現！

案例二：這一對夫妻不孕症6年，太太是一位高齡不孕合併輸卵管積水，她先以腹腔鏡進行輸卵管積水的疏通手術，1年之後依然沒有受孕，因此她決定進行試管嬰兒，總共做了3次，第二次遇到子宮外孕，後來第3次進行超音波導引合併軟導管使用的試管嬰兒手術，生下一對龍鳳胎。

胚胎植入確實是一門看似簡單，其實是非常複雜的學問，藉著模擬胚胎植入，醫師可以在真正植入前，預先知道胚胎應該放在子宮腔那個位置？子宮頸的方向、角度、深度是如何？有無困難或障礙需要事先排除？模擬胚胎植入是胚胎植入重要的一環，也是不宜省略的一環。

胚胎植入順暢與否影響試管嬰兒助孕是否成功甚鉅。胚胎植入是試管嬰兒助孕的最後一個步驟，即便有很好的胚胎，但是植入時出問題，造成子宮內膜受傷出血或是根本沒有辦法放到子宮腔內，都會讓植入之前所做的一切辛勞努力功虧一簣。

在試管嬰兒療程中，細心的胚胎植入技巧是必須的。有很多的研究報告都曾敘述胚胎植入成功或失敗的相關變因及技巧，儘管胚胎植入最佳技術上並沒有達成共識，但本院臨床證據顯示，細心專注加上超音波導引合併軟導管使用，在胚胎植入可以有效提高試管嬰兒療程臨床懷孕率。