【記者黃緒勳台南報導】成大醫院急診部主治醫師施欣怡談病毒性呼吸道流行病學

病毒呼吸道感染一年四季均會發生，同時也是民眾就診的主要疾病之一。會造成呼吸道感染的病毒有許多，除了常見的流行性感冒病毒(以下簡稱流感病毒)外，隨著分子診斷學的進步，過去不易以傳統病毒培養方式檢驗出的病毒，如人類間質肺炎病毒、人類冠狀病毒等，也逐漸被認為重要的呼吸道感染病原。

相對於小兒及兒童病毒性呼吸道感染症已累積許多流行病學資料，台灣成人病毒性呼吸道感染症流行病學並不清楚。有鑒於此，成功大學醫學院附設醫院、成功大學基因體醫學中心、台南市永川醫院與國家衛生研究院研究團隊聯合進行南台灣成年人病毒性呼吸道感染症流行病學相關研究。

研究計劃納入2012年10月至2013年6月期間，共267位於成大醫院或台南一地區醫院就診之呼吸道感染症成年民眾，其中包含212例上呼吸道感染及55例下呼吸道感染病例。研究收集病人之咽喉拭子同時進行傳統病毒培養及病毒性病原分子檢驗。分子檢驗採用成大基因體醫學中心新近購置的聚合?鏈反應/噴霧電離質譜儀(Polymerase Chain Reaction and Electrospray Ionization Mass Spectrometry，簡稱PCR/ESI-MS)技術檢驗呼吸道檢體中的病毒性病原。

研究結果顯示，使用病毒培養、PCR/ESI-MS分子檢驗及合併兩檢驗方法，分別可於63(24%)、126(47%) 及128(48%)位病人檢驗出呼吸道病毒。分子檢驗有助於病原診斷，其病毒檢出率為傳統傳統病毒培養兩倍之多。合併兩檢驗方法結果發現，流感病毒A(24.3%)及鼻病毒(9.4%)為研究期間最常見的呼吸道病毒，其次依序為人類冠狀病毒(4.9%)、人類間質肺炎病毒(3.7%)、腸病毒(3.4%)、呼吸道融合細胞病毒(2.2%)、腺病毒(2.2%)及副流行性感冒病毒(1.5%)。其中11位(4.1%)同時感染了兩種以上的呼吸道病毒。

整體而言，於所有呼吸道感染症病患，22%病人感染流感病毒、24%病人感染非流感之呼吸道病毒、2%病人同時感染流感及非流感呼吸道病毒。分析病人的潛在疾病發現，免疫功能低下病患(如長期使用類固醇治療、癌症化學治療後或接受器官移植者)、慢性阻塞性肺病病患及腎衰竭長期洗腎病患，為感染非流感呼吸道病毒之高危險群。

民眾常有疑問 「為什麼今年我已打了流感疫苗，還是會感冒」。每年冬季施打的流感疫苗，僅可預防當年最流行的3種流感病毒，對於其他型別的流感病毒或非流感之呼吸道病毒則沒有預防的效果。此研究發現，於流感季節期，流感病毒及非流感之呼吸道病毒同時於社區中傳播，可解釋為何已接受流感疫苗施打的民眾仍然有可能出現非流感病毒所引發的呼吸道感染症狀。因此即使打過疫苗，民眾還是要注意衛生習慣，落實正確勤洗手。特別是上述易感染非流感呼吸道病毒之高危險群，除了接種流感疫苗之外，也要小心預防其它呼吸道病毒的感染。民眾若出現呼吸道症狀時，亦應注意呼吸道禮節，咳嗽時應戴口罩，手部接觸到呼吸道分泌物之後要洗手等，以減少疾病的散播。