【記者黃緒勳台南報導】郭綜合醫院居家護理楊玉琳護理師指出，我國自1993年起，已達聯合國世界衛生組織所定義的高齡化社會之標準，依行政院國家發展委員會(以下簡稱國發會)推估，我國將於2018年進入高齡社會，老年人口比率將達14.5%；2026年邁入超高齡社會，老年人口比率將達20.6%。隨著老年人口快速成長，慢性病與功能障礙的盛行率將急遽上升，相對的失能人口也將大幅增加，其所導致的長照需求與負擔也隨之遽增。

長照2.0是因應人口老化建立普及、平價與優質的社區照顧模式，目標：預防優先、與醫療照護整合、以社區為基礎、達到民眾可用可近可接受。長照2.0的服務對象有：(1) 49歲以下的身障失能者 (2) 50歲以上的輕度以上失智者 (3) 55歲以上失能平地原住民 (4) 65歲以上衰弱老人等四大對象

本院居家護理所為建構連續性的社區整體照顧服務體系，加入居家整合醫療照護，以家庭為單位、社區為導向，提供預防照護、醫療照護、長期照顧，以提升社區整體照護體系量能。

藉由居家護理深入社區，走入家庭，定期提供居家管路更換、照顧者照護指導與心理支持。避免因擔心、害怕家人老化衰弱，需依賴管路維持正常的生理機能無法照顧，而必須忍痛將家人送機構式照護，讓失能、衰弱的民眾也能安心在家享受家庭溫暖，實現在地老化，老有所終的理想。

案例一：

林先生，患有高血壓及腦中風併右側肢體偏癱及吞嚥障礙，需長期留置鼻胃管灌食及復健治療，罹病初期案妻因擔心自己無法照顧，而將先生送至護理之家長期照護，因長期留置鼻胃管由居家護理收案照護。每次訪視時案妻陪伴一旁，表情緊張並表示不敢接觸鼻胃管，擔心鼻胃管滑脫，居家護理師耐心指導鼻胃管照護技巧及日常照護注意事項，給予心理支持及長照資源介紹轉介復康巴士，案妻發現鼻胃管照顧並不困難，而且外出就醫可申請長照復康巴士接受很方便，於是由護理之家辦理退住返家照顧。

案例二：

蔡女士，患有糖尿病、帕金森氏症肢體僵硬長期臥床併全身多處壓傷、吞嚥障礙及尿滯留，需長期留置鼻胃及導尿管，由居家護理收案照護。個案與案夫同住，案夫本身年老衰弱無法照顧妻子，由附近的兒子利用上班空檔時間回家照顧，收案初期評估個案有嚴重營養不均衡，家屬照顧技巧不足如傷口換藥、管路照護、翻身及關節運動等及照顧者負荷等問題，居家護理師給予管灌食營養、傷口照護、管路照護、關節運動及翻身等衛教指導，轉介長照資源居家照顧服務(協助灌食、身體清潔及臥室環境整理)。

經居家護理師介入照護措施後，個案尿管阻塞滑脫及營養不均衡問題改善、壓傷傷口約6個月完全癒合、照顧者照護技巧純熟負荷減輕，個案整體病況穩定。

因此，居家護理是完善社區照顧體系的一環，提供居家護理服務讓病患在家中正常生活，度過人性化、有尊嚴的居家生活，以落實全人照護的理想。在他院或是社區中如果有需要或相關問題皆可來訪居家護理師或電話連絡：2221111轉分機1126、1136、1146，本院病友可透過病房或門診護理師及出院準備服務個管師轉介。