【記黃緒勳台南報導】台南市郭綜合醫院泌尿科主任蘇士銘強調,睪丸是男性的重要器官,雖然它受傷的機會不高,但是一旦有懷疑時,應儘早就醫解決問題才能夠避免"蛋蛋的哀傷"
一位16歲的青棒球員送進急診時,右側睪丸被棒球打到後,越來越腫大,伴隨有噁心、嘔吐以及右下腹悶痛感。蘇主任透過球隊經理詢問簡單的病史後得知,該患者是來台南移地訓練的韓國棒球名校青棒投手,在比賽中因為處理一顆不規則彈跳的滾地球被痛擊到下體,經隨隊訓練員冰敷一天後,不適感仍然加劇 ,被球隊經理送至急診室求診。
初步的理學檢查發現該患者右側陰囊紅腫、瘀青、有明顯的壓痛感,蘇主任高度懷疑有睪丸破裂的情況下,馬上在門診進行睪丸超音波的掃描,超音波的圖像上, 可明顯看到睪丸內及周邊大量的血腫以及不連續的白膜,研判睪丸破裂。
蘇主任下了睪丸破裂(Testicular rupture)的診斷後,建議進行緊急的睪丸修補手術,以解決患者不適,並挽救剩餘的睪丸功能;即請隨行的球隊經理馬上聯絡教練及小球員家屬後,經全身麻醉下,蘇主任在睪丸探查手術中發現陰囊內有大量的血塊,白膜有兩處的橫向破裂,睪丸內的精曲細管(Seminiferous tubules)伴隨著血塊暴露在白膜外
蘇主任在血肉模糊的睪丸內容物與血塊被部分切除後,將剩餘一半仍然健康的組織放入睪丸白膜內進行縫合, 再把陰囊皮膚關閉,完成手術。
小選手術後住院觀察一個晚上,復原情況良好,隔天一早除了輕微的傷口不適外,不再感到陰囊及腹部的疼痛了,因此便高高興興地出院。
一般來說,睪丸是由七層結締組織團團環繞保護於陰囊內,而且陰囊又處於大腿及恥骨之間,在意外或是打鬥中受傷的機會並不高。蘇主任表示,睪丸破裂的原因一般分為鈍擊(Blunt injury)及穿刺傷(Penetrating injury)二大類。統計學上來說,睪丸破裂以鈍擊的機會較高,最常見的為遭人刻意攻擊(年輕人喜歡的"阿魯巴")及運動傷害(常見的有跆拳道,棒球,足球)。而車禍受傷(摩托車或自行車)在臨床上也不少見。穿刺傷方面則以銳器或槍傷為主,這在戰爭時期或槍炮泛濫的國家較為常見。
蘇主任指出,睪丸破裂的臨床診斷上除了病人的病史,簡單的理學檢查之外,發現有睪丸鄰近區域如大腿,陰莖,尿道等處的傷害皆須同時注意是否伴隨有睪丸破裂。而影像診斷工具方面,睪丸超音波是一個在第一時間相當便捷的輔助工具,如果在超音波底下發現有低回音(Hypoechoic)的區域,則要懷疑有睪丸內出血(Hematocele)或陰囊內血塊淤積(Hematoma)。此外,超音波下也可以看到白膜的不連續性(Disruption of tunica albuginea)。但若觸診感覺有異,臨床上高度懷疑睪丸破裂時,則不管超音波診斷為何,仍建議儘快進行開刀探查為主。
而手術適應症方面,過度嚴重的陰囊內積血、明顯的睪丸內出血、睪丸白膜破裂都是手術適應症。延遲處理往往增加睪丸感染,壞死而致睪丸完全切除的可能性。如果儘早診斷並手術修復白膜的話及清除血塊,病人術後的預後一般來說,荷爾蒙的分泌及精子的製造都不受影響。
由於南台灣冬天的暖陽,許多韓日各級棒球隊因他們冬季嚴寒甚至下雪,都會移地南台灣,一方面繼續做訓練,二來可以跟台灣的球隊比賽切磋球技,但賽事偶爾發生球員受傷意外,均受到細心照護,韓國一棒球選手就在郭綜合醫院成功手術治療。