【記者黃緒勳台南報導】成大醫院口腔診斷及一般牙科主任謝達斌談困擾的脫鈣白斑

在齲齒發生前，經常先經過一個局部脫鈣的時期，稱之為脫鈣白斑。脫鈣白斑不僅對患者是個困擾，尤其當發生的位置在影響美觀的前牙區域，對牙醫師在處理上過去也一直是個困擾的問題。因為在這格尷尬的時期，牙齒的本體結構仍然完整，但是微觀上已經有了無數微奈米級的孔洞，若是將這些脫鈣白斑用高速磨牙機移除則破壞了天然牙齒的完整性，且未來牙齒與填補物的交界仍然是再齲齒的高風險區。若不予理會，則又有美觀與齲齒再進展的風險。

牙齒的琺瑯質其實是由許許多多微細的菱柱所集結而成的非等向性結構，並且形成一種具有力學梯度的有機無機混成奈米材料，這種特質的材料人類直到最近才得以藉由奈米技術的發展實現在航太、醫療、建築等領域。當琺瑯質周圍酸鹼值低於5.5時即會開始進行脫鈣，而留下有機的架構，此為齲齒發生的最初變化。但當酸鹼值回復正常時，這些有機架構可以促進再礦化而修復牙齒，而阻止齲齒的發生或進展。

然而當這個脫鈣再礦化平衡受到嚴重破壞，就會產生脫鈣白斑了。在過去，由於這些脫鈣白斑是奈米尺度的孔洞，沒有有效的臨床處理方法，但近年來陸續開始有新的材料進入臨床，得以部分修補這種脫鈣白斑，達到改善美觀與齒質完整性的目標。

成大透過微奈米工程技術與牙科的合作下，已成功開發出具有主動式齒質修復與能選擇性抗致齲菌的奈米微粒，目前已成功技轉廠商，希望在未來能提供病患更佳的選擇與脫鈣白斑的療效。