【記者黃緒勳台南報導】成大醫院放射診斷部主治醫師簡嘉佑談膽汁淤積的經皮穿肝膽道引流

成大醫院放射線診斷部簡嘉佑醫師表示，常見膽汁淤積的問題，是膽道結石阻塞膽管。另外，原發性或肝轉移的肝臟腫瘤、膽道癌、胰臟癌等，也都會造成膽汁淤積的問題，需要儘快解決。

簡嘉佑醫師指出，經皮穿肝膽汁引流管(PTCD)透過超音波的引導，經由皮膚穿刺進入，經過肝臟到達肝內的膽管，使淤積的膽汁經管路引流至體外。這對於無法手術切除的原發性惡性腫瘤所造成的黃疸、胰臟腫瘤所引起的黃疸，是最佳的處理方式。

經皮穿肝膽汁引流也是膽汁淤積引發敗血症最快速拯救性命的方法；黃疸患者手術前需做膽道減壓，經皮穿肝膽汁引流術可以降低其併發症，以及死亡率。其他，像是膽腸吻合處的良性狹窄，狹窄以可能導致膽汁無法流入小腸，也可以透過經皮穿肝膽汁引流術，放置氣球擴張器置入支架來改善。

簡嘉佑醫師說，接受經皮穿肝膽汁引流術後1~2 天，可能會有少許血水由引流管流出，之後膽汁會逐漸變為正常的金黃色。引流袋不可以固定在床上或床欄，避免因翻身或下床時拉扯出引流管，可用別針固定於上衣口袋。

他也提醒如有以下情況，應儘早回院處理，以確保安全：
1.引流之膽汁顏色應呈黃褐色，如為紅色為異常。
2.突然有大量鮮血流出，或膽汁顏色正常後又有血液流出。
3.發燒、寒顫，或引流管引流液減少、外滑或滑脫等情形時。
4.引流管傷口處有發紅、腫脹情形。
5.傷口有紅、腫、疼痛、噁心、嘔吐、輕微發燒狀況時