【記者黃緒勳台南報導】 奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師張世倫指，奇美醫學中心上個月連續有兩位病人因牙痛引發臉頰疼痛、黃鼻涕、鼻塞、眼睛腫脹等症狀至耳鼻喉科門診就醫,經鼻竇X光及內視鏡檢查確診為急性鼻竇炎,因為抗生素治療無效, 而且膿液已侵犯眼球，造成眼睛腫脹，因病情嚴重差點失明，於是接受鼻竇內視鏡手術引流膿液，治療後症狀緩解，若延誤治療，腫脹鼻竇可能壓迫視神經而致神經受損失明。建議有鼻塞、流黃鼻涕持續一周以上，尤其是合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺時，應盡速就醫，不要輕忽。

二、常見病因及臨床症狀：
造成急性鼻竇炎的原因很多，多因病毒或細菌感染所引起，因鼻腔黏膜遭病毒或細菌感染，出現發炎、潰瘍，而發炎膿液易蓄積在鼻竇，感染嚴重時，膿液將侵犯眼睛、大腦，導致眼睛腫脹、腦膜炎等，可能造成失明或意識不清，甚至致死，在天氣不穩定，日夜溫差較大，上呼吸道容易感染的季節裡，感冒病人較多，急性鼻竇炎病人約增兩成。

急性鼻竇炎的症狀，一般常提到的有頭痛、臉痛、發燒、鼻塞、流黃鼻涕、鼻水倒流等症狀，臨床上卻很少看到症狀完全相符的病例。急性鼻竇炎很少發燒，病患多以膿稠鼻漏、鼻塞和咳嗽來表現，通常超過7至10天以上的感冒就要特別注意。以上所提的鼻竇炎症狀多為雙側性，但也有以單側表現的鼻竇炎。

單側表現的鼻竇炎常見病因包括：
1. 一般感冒病毒或細菌感染引發鼻竇炎。
2. 黴菌感染引發鼻竇炎，尤其在免疫功能不良及糖尿病患者更常見。
3. 牙根感染致使細菌侵入鼻竇。
4. 鼻竇外傷或臉部骨折傷口暴露而感染。
5. 鼻腔有異物、鼻中隔彎曲。
6. 腫瘤。

三、併發症：
若急性鼻竇炎未及早治療，除了演變成慢性鼻竇炎外，亦要注意併發症的發生。由於鼻竇分布於前額、眉心、兩側臉頰靠近眼眶處，因此當疾病惡化便會波及鄰近鼻竇的重要器官。鼻竇炎併發症如下：
(1)顱內：腦膜炎、硬腦膜下囊腫、海綿竇栓塞。
(2)眼眶：眼瞼、眼眶之蜂窩性組織炎、眼眶囊腫、骨膜下囊腫、壓迫視神經而
致神經受損失明。
(3)咽喉或肺部：鼻涕倒流引起咽喉炎、扁桃腺炎、支氣管炎。
(4)骨髓炎(osteomyelitis)
(5)牙齒：上排牙齒尤其是後排臼齒，鄰近於上頜竇，因此拔牙時可能造成永久性?管。

四、在診斷方面：
臨床症狀多為鼻塞、流鼻涕、頭痛、鼻腔脹痛為主，亦有三叉神經痛、牙痛、眼睛周圍脹
痛、顏面疼痛等情形。由病人病史及症狀與理學檢查，必要時配合鼻竇內視鏡檢查及切片，或是鼻竇x光攝影、電腦斷層(CT)，以確定診斷。

五、至於治療的方針：
(1)急性病毒性鼻竇炎 : 治療方式通常為症狀療法，以緩解病人目前病狀為
主，方法包括：
A. 給予非類固醇止痛藥(nonsteroidal anti-inflammatories)或acetaminophen來達到解熱鎮痛之目的。
B. 洗鼻器沖洗黏膜或刺激物。
C. 局部類固醇(Topical glucocorticoids)消炎去水腫。
D. 局部解鼻充血劑可幫助鼻黏膜消腫，暢通鼻道，但須注意不可連續用超過三天，避免造成反彈性鼻充血。
E.抗組織胺(Antihistamines)可使鼻腔黏膜乾燥，緩解流鼻水，但黏膜過度乾燥反而會造成病人不適感。
(2)急性細菌性鼻竇炎 : 一般的抗生素治療週期為14天。
(3)慢性鼻竇炎 : 大於3個月鼻竇炎， 症狀持續，無法改善時需要手術來治
療鼻竇炎，其目的亦是減輕鼻竇之阻塞，提供鼻及鼻竇足夠的通氣與引流。

現今因為醫療之進步及保健觀念之提升，鼻竇炎是可治癒的。急性鼻竇炎引起之鼻塞、流黃鼻涕持續一周以上，或合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺時，嚴重者恐導致失明，甚至致死，不可輕忽，建議盡快就醫。