【記者黃緒勳台南報導】成大醫院放射性免疫分析科主任李碧芳：一種嶄新癌症骨轉移治療

成大醫院核醫部放射性免疫分析科主任李碧芳醫師表示，當發生癌症骨轉移時，即定義為癌症末期，病患的療效會變差、存活期變短，經常引起劇烈疼痛，嚴重降低生活品質。如脊椎轉移造成脊椎塌陷而壓迫到神經，造成半身癱瘓、大小便失禁；而主要「負重骨骼」如下肢大腿骨或小腿骨的病理性骨折，則會使病人失去運動功能，長期臥床；而高血鈣症，會使病人的意識不清；即使較輕微地造成病人有蝕骨痛，也能使病人不得安眠，影響生活品質。

李碧芳醫師指出，癌症骨轉移若可早日診治，仍可大幅改善生活品質及功能，且骨轉移不代表就是不治之症，許多病人仍然能夠存活數年之久。統計發現乳癌骨轉移後，平均仍有2-3年的存活期，存活5年的病患比率也可達到20%。因此，癌症骨轉移患者千萬別放棄治療希望。

癌症骨轉移的診斷，除觀察病患家族病史、個人醫療紀錄外，可以抽血檢驗鹼性磷酸?(ALK-P)的值，或是骨掃描、X光、電腦斷層、磁振造影、正子造影等影像學檢查，做骨腫瘤組織切片檢查則是最重要的診斷依據。

在治療上，主要仍依循目前的方式，包括化學治療，目標在維持骨骼功能，並防止骨骼遭到進一步破壞；手術治療主要針對發生在脊椎、股骨等部位的轉移，骨折的手術治療原則在切除腫瘤、骨折整復穩定固定、恢復行走功能及減輕疼痛，如尚未發生骨折，則以清除腫瘤為主要治療目標；局部癌症骨轉移尚可配合放射治療，以有效控制轉移的腫瘤，並可減輕疼痛，及預防病理性骨折與脊髓壓迫。

李碧芳醫師表示，除此之外，還可針對骨質流失的問題做積極治療，延緩癌症骨轉移的進展。藥物分成雙磷酸鹽類及單株抗體兩大類，各有其作用機轉。唯兩類藥物都可能會造成齒槽骨不良反應，須預做徹底的口腔檢查。

現有「二氯化?Ra-223」放射性核醫治療藥物，對治療骨頭疼痛有正面效果。李碧芳醫師指出，2015年6月衛福部食藥署批准「鐳治骨」注射液用于對荷爾蒙治療無效之骨轉移的攝護腺癌病患，藉由此藥物的α放射線高線性能量轉移，使鄰近腫瘤細胞中高頻率的雙股去氧核醣核酸(DNA)斷裂，產生強效細胞毒殺性效果，對腫瘤微環境的額外效果，包括成骨細胞和蝕骨細胞，亦促成其身體內療效。而鐳-223放射的α粒子範圍小於10個細胞直徑，周圍正常組織受到的傷害可減至最低，常見不良反應為腹瀉、噁心、嘔吐及血小板減少症。

李碧芳醫師說，現在治療藥物及技術不斷發展，其他癌症的骨轉移也會不斷有更好的治療出現，因此千萬別放棄治療希望。當然越早出來勇敢面對，積極與醫師合作，可以謀得更多的成功治療機會。