~奇美醫率南部之先為全台第二家開設預立醫療照護諮商門診的醫院
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心緩和醫療中心主任柯獻欽指，每年十月份第二個星期六是「世界安寧日」(World Hospice and Palliative Care Day)，也是奇美醫學中心奇恩病房的週年慶。今年世界安寧日的主題是：「普世的健康涵蓋與緩和醫療─不要拋棄受苦者(Universal Health Coverage and Palliative Care - Don't leave those suffering behind)；奇美醫學中心訂於106年10月20日(週五)上午10點20分，假第二醫療大樓八樓奇恩病房多功能室舉辦「世界安寧日與奇恩病房九週年慶」活動。
普世的健康涵蓋，落實全民的健康權，其項目包括：促進健康(promotive)、預防病痛(preventive)、治療疾病(curative)、失能復健(rehabilitative)、與緩和醫療(palliative)。所以安寧療護是健康權中很重要的部分，像是五福臨門中的「五福」：長壽、富貴、康寧、好德、善終五種福氣，缺少了最後的善終，人生就不完美。
但是現實生活中，「不得善終」的還是佔了大多數。根據世界衛生組織(WHO)的統計：全球每年有4,000萬人需要緩和醫療，其中2,000萬人面臨生命末期亟需安寧療護，但有九成（1,800萬人）得不到妥善照顧，而在不必要的痛苦與窘迫中死亡。
在小孩子的情形更嚴峻，瀕死者中兒科病人約佔6%，需要安寧療護的兒科病人中，只有不到1%得到滿足。就地區而論，需要安寧療護的病人有78%是在開發中國家，更增加推動安寧療護的困難。全世界的國家中有42%其人民是無法取得緩和醫療服務的，只有20個國家有將緩和醫療納入健康照護系統中。
第七屆醫療奉獻獎得主，來台行醫三十年的挪威籍醫師畢嘉士(Olav Bjorgaas)，也是屏東基督教醫院的創辦人之一，曾經親口為痲瘋病人吸痰，毋懼感染，畢生以照顧殘缺、畸形病人為職志。
畢嘉士醫師照顧過數千名痲瘋病人，一萬多名小兒麻痺病人、提供千名病人矯正脊椎的機會。他的座右銘是：「對受苦難者不離棄的愛與關懷」，這種將遭人遺棄的病人捧在手心呵護的胸懷，確實是現代醫者典範。
奇美醫療體系以提供安全、優質的醫療照顧為宗旨，促進民眾和同仁的健康，自許成為民眾最信賴的健康照護體系。目的也是在照顧全體國民的健康，落實全民的健康權，而安寧療護是整體健康概念中不可或缺的一環。
早在2008年7月，奇美醫學中心的「奇恩病房」在許文龍創辦人、董事會、邱院長及院內諸多同事的推動下誕生了。經過多年篳路藍縷的努力後，於2012年5月任務編組成立安寧療護委員會，整合相關資源，提昇院內同仁安寧照護的態度與知能，提昇病人生命末期照護的品質。
安寧療護委員會下轄癌症組、非癌組、急重症組與教育研究組。醫院內需要安寧療護的病人，屬於癌末的病人約佔了1/3，所以緩和醫療的服務對象不應侷限於癌末病人，期望各類疾病的末期病人都得以善終。
教育研究組並致力於安寧緩和醫學的教育與推廣，希望各類專科醫師都能有安寧療護的觀念，末期病人在各專科病房就能得到安寧療護，不一定要轉入安寧病房。
加護病房(ICU)與急診是死亡率較高的單位，推動重症安寧是緩和醫療中心的重點工作之一，加護病房的病人在臨終前，常常全身插滿管子，全身腫脹難當，令家屬十分不捨。對於求生無望的病人，主動撤除維生醫療，減輕病人臨終前的痛苦，避免無效醫療延長病人自然死亡的過程。
另外，站在醫院最前線的急診是重大疾病病人送醫的第一現場，其中不乏符合安寧療護資格的末期病人，但在急診處嘈雜的環境中，病人與家屬很難得到妥善的照顧。
奇美醫學中心也率先在急診處增設了安寧病床，在急診區間隔出獨立的空間，當病人無法立即收治住院時，讓家屬有一安靜的小空間可供陪伴，在急診團隊與安寧共照團隊的共同照護下，讓末期病人得到高品質的善終照護。
為了完成末期病人在宅善終的心願，配合衛福部政策推廣安寧緩和醫療社區照護模式，奇美醫學中心也積極與基層院所合作，讓在地醫療基層診所、衛生所、居家護理所提供居家安寧療護服務，共同建構以病人為中心之社區安寧緩和醫療照護網絡。
「病人自主權利」法案即將在民國108年正式實施，也將開啟臺灣醫病關係的新扉頁。自今(106)年五月開始，奇美醫學中心亦率南部之先，成為全台第二個開設預立醫療照護諮商門診 (Advance Care Planning Clinic，簡稱ACP門診)的醫院。
以健康民眾、慢性病人以及老年人且具行為能力者為主要對象，以病人自主、醫病和諧、善終追求為宗旨，導入醫病共融決策的方式，邀請醫療委任代理人和重要親屬的加入，共同討論在病重之時，個人對於生命尊嚴和品質的考量與抉擇，也同時針對重大的醫療決策(包含：各種維持生命的治療、人工營養與流體餵養)做決定，減少老化或病程進展的過程中，民眾的身心靈受苦，以及家人的哀慟與罪惡感，同時更減少醫病認知不良所帶來的糾紛。
今(106)年三月份奇恩病房床位由原來的15床擴增至20床，十月份奇恩病房增加一位主治醫師，也新聘一位專科護理師，可以服務更多的安寧住院病人。居家照顧是末期病人最期待的照顧模式，安寧居家團隊的護理師成員也持續擴充到8位，奇美醫學中心的安寧居家照顧數量也在全國數一數二。安寧共同照顧護理師也擴編到5位，提供分散各單位無法居家安寧或安寧病房照顧的末期病人的協同照顧工作。
人生在世數十寒暑，辛苦劬勞打拼工作，年紀大了之後免不了體衰多病。緩和醫療的目的就在於減輕人們的病痛，最後走到生命的終點時，也能順利度過，不致受苦遺憾。九年的時間，安寧團隊一路走來，逐漸成長茁壯。
安寧緩和醫療團隊的夥伴們用更謙卑的態度去面對每位照顧的生命，去傾聽每位病人的需求，也感謝社會大眾八年來對奇美醫學中心安寧緩和醫療團隊的支持與鼓勵，期盼奇美醫學中心安寧緩和醫療團隊能讓死者無痛、生者無憾，生死兩相安，達到全民健康普及的理想。
