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郭綜合:小型骨(掌骨)骨折治療的新武器---微創微型互鎖式骨板
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2018-01-09 20:28:47
 
【記者黃緒勳台南報導】郭綜合醫院骨科醫師洪柏聖指,人類為萬物之靈,除了有高度智慧發展的大腦以外,靈巧的雙手是另外一個主宰世界的武器,透過拇指與其他指間的巧妙運作配合,可以完成許多精細且令人歎為觀止的工作。

手掌及手腕共27塊骨頭構成,其中有8塊腕骨、5塊掌骨及14塊指骨,而掌骨在其中擔任著橋梁以及中流砥柱的腳色,對手部的功能有著莫大無比的重要性。掌骨骨折好發於20歲至40歲的青壯年,為意外所致,包括有:車禍,跌倒,運動傷害,打架,捶牆壁等。掌骨與指骨骨折佔全身骨折約10%,而掌骨骨折又佔了手部與腕部骨折的36%,其中以第五掌骨及第一掌骨 (拇指) 居發生率的前二名。穩定型及未移位的掌骨骨折需使用石膏保護4至6週,移除石膏號在進行適度的復健治療。而粉碎性、移位、關節內或不穩定的骨折,則必須接受手術進行復位固定,傳統上使用骨針 (圖一) 固定6週,有其一定的效果,但有傷口 (針孔) 感染、骨折未癒合及骨折再移位等併發症的可能,而且必須再拔除骨針後才能進行積極的復健治療,拉長了復原時間。

因這醫療科技的進步,使用微創微型互鎖式骨板,只需要小小的傷口便能植入鋼板來固定骨折,手術後即可開始活動甚至慢慢回復日常生活,而微型互鎖式骨板有別於傳統的骨板,其螺絲與骨板之間多了螺紋鎖定,因此給予骨折處更穩定的支持而且對骨膜的壓迫也減到最低,文獻上平均約2.6個月即可達到骨折完全癒合,大大縮短恢復期及減少骨折再移位的風險。

24歲張先生,與友人在一場籃球賽中,不慎導致右手第四掌骨骨折,在本院接受骨折復位固定手術,使用微型互鎖式骨板 (圖二),手術後即可開始復健訓練,很快即重回職場從事原本的工作。

掌骨骨折的治療,相較於傳統使用骨針固定,使用微創微型互鎖式骨板,可以提供更穩定的固定、較低的感染率及縮短恢復期 (圖三) 等好處,因此成為近年來掌骨骨折治療的新武器,在生活節奏快速的現代生活當中,可以給病人提供穩定的骨折固定及使其提早回復生活功能,是骨科醫師努力的目標,也是每個骨折患者最期待事情。

雖然微型互鎖式骨板有諸多好處,但傳統骨針固定仍有其不可取代的功能,不同的骨折方式所需要的骨折固定物也不盡相同,皆必須由專科醫師審慎評估後才能決定,因此骨折必須經由專科醫師的評估才能提供最適切的治療。




 
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