奇美醫提醒藥物治療兒童青少年偏頭痛外 睡眠充足及適當運動可改善
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心兒科部主治醫師賴明琪：案例『一位12歲的少女因反覆頭痛由媽媽帶來奇美醫學中心兒科部主治醫師賴明琪的門診看診，媽媽說：妹妹約從國小六年級就偶頭痛，但因休息後就緩解，所以不以為意。但上國中後，女兒常說頭痛，有時下午須請假。』

妹妹接著說：之前多為前額痛，現偶為側邊頭痛，偶爾會想吐，上學上下樓梯會更痛。若遇到下午上體育課至室外操場，就很不舒服，須至保健室休息。痛起來，有時會連續2~3天都會痛，休息會稍減緩但仍可感覺不舒服，較累且易打哈欠。但有時又都沒有症狀。媽媽焦慮的問：賴醫師，她的頭到底有什麼問題呢？

頭痛是兒童和青少年最常轉介給兒童神經科醫師治療的病症。常見的原發性頭痛主要為偏頭痛，其次是緊縮性頭痛，表現多為反覆急性發作。偏頭痛的特質為單側(有時雙側)搏動性的中重度頭痛，日常活動會加劇頭痛，伴隨噁心或嘔吐，畏光且怕吵，有些人有前兆。

而緊縮性頭痛，典型症狀為雙側壓迫性或緊縮性輕中度頭痛，日常活動不會加劇頭痛，無噁心現象，但可伴有畏光或怕吵。在一個原本健康的兒童和青少年突然有急性頭痛，最常見的原因是急性感染所引起的。

但若急性頭痛合併其他的局部神經異常症狀，須排除腦部急性出血，如血管瘤。若急性頭痛合併發燒，則須排除腦膜炎。慢性惡化頭痛須注意是否有造成腦高壓的原因，如腫瘤、水腦等。慢性無惡化性頭痛最常見為慢性偏頭痛，其他如一些精神方面的壓力焦慮亦可能有慢性頭痛的情況。

兒童和青少年偏頭痛不同於成人之處有：1.通常兩側前額，而非一邊，有時也會枕部頭痛；2.時間較短，通常2~4小時內會改善，有時少於1小時；3.發作較快，有時不到15分鐘內就大痛；4.有偏頭痛體質的孩童，有些容易有反覆性的腸胃不適、肚臍周圍的腹部悶痛，甚至週期性嘔吐。

早期的偏頭痛或許可經由休息獲得緩解，但隨著症狀的加劇及頻繁的發作，通常就須適量的急性期止痛劑。此外，記錄並分析可能加重或誘發偏頭的食物或日常活動及精神壓力也是很重要的。

奇美醫學中心兒科部主治醫師賴明琪表示：兒童和青少年偏頭痛約有40％會因睡眠不足而惡化，適當運動有助於偏頭痛的改善。而慢性偏頭痛，甚至影響日常學習及生活者，除了改善日常生活，可併用急性治療及預防性偏頭痛的藥物，以獲得緩解或改善。