介入性疼痛治療 低風險、治療時間短
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑：『67歲蔡先生(化名)，因去(107)年初至外院接受脊椎手術後仍有殘餘疼痛的情況而至奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑門診求診。

洪醫師詢問病情得知，蔡先生因為嚴重的脊椎退化造成長期的背部疼痛，去(107)年初才剛接受腰椎手術，手術後的前幾個月疼痛有明顯緩解，但是手術後半年卻又開始有背部疼痛復發的情況。蔡先生說：「我年紀有點大了，實在不想再開第二次刀!開刀既要全身麻醉又有後續的傷口和保養，很麻煩家人！有沒有其他的治療辦法？」。

之後由洪醫師評估後，建議蔡先生可藉由介入性疼痛治療方法當中的高頻熱凝手術來改善背部疼痛的問題，於手術後兩週也開始至復健部嘗試復健運動，今(108)年10月蔡先生再次回洪醫師門診時，背部疼痛問題已改善非常多。

根據統計資料，60-80%的人在一生中會有背部疼痛的問題。九成以上的疼痛在三個月內經藥物或復健治療會逐漸痊癒，僅有一成的病人，在持續疼痛，肢體無力的情況下，會須要手術治療。手術後超過八成之病人症狀會獲得改善。然而，脊椎身為身體裡最重要且複雜的構造之一，負責承受身體重量，身體活動，以及保護神經之功能。經過長年的使用，脊椎會逐漸的退化。對於嚴重的脊椎退化，即使一個成功的手術，也不見得能一次解決所有的症狀。此外，即使是個成功的手術，經過五年至十年，有可能產生進一步的退化過程而產生神經疼痛之問題。

以蔡先生的例子來說，奇美醫學中心可藉由介入性疼痛治療方法當中的熱凝手術來達到疼痛緩解之目標。醫師運用新技術，依解剖相關位置，輔以即時影像導引，標靶式使用高頻電刺激調控引起疼痛之神經，或藉由溫度破壞可能引發慢性疼痛的病灶而得以快速達到疼痛緩解的目的。介入性疼痛治療有著低風險、治療時間短的優點，不需全身麻醉也沒有傷口。近五年來，奇美醫學中心有超過百位脊椎手術術後合併背部疼痛之病人接受介入性疼痛治療，約七成之病人能達到超過50%之疼痛緩解，止痛效果可維持3個月甚至半年以上。

奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示：脊椎退化所引起的疼痛有著相當複雜的病因，絕非單一種治療手法就能解決所有的問題，畢竟「冰凍三尺非一日之寒」。洪醫師呼籲少數因脊椎手術仍有殘餘疼痛的病人，應該要積極與專科醫師及其團隊配合，藉著合併數種疼痛治療策略，輔以復健運動，便能有機會獲得一定程度的改善。