輸卵管結紮之後想再次懷孕 重建手術回復「生機」
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達指出，輸卵管結紮是常被使用的避孕方法，但是，即便是術前經過周詳考慮，時常還是有人會後悔，對這些人來說，結紮之後如果想再次懷孕，只有兩種方法可以達成，一是試管嬰兒，另一則是輸卵管重建。

奇美醫學中心自民國八十六年成立生殖醫學科後，從事尖端生殖科技的治療與各種有關生殖內分泌的研究。過去二十多年來，我們幫助了約上萬例的人工授精與七、八千例的試管嬰兒。試管嬰兒技術幫助了很多人，但依台灣人工生殖法規定，並非所有伴侶都能使用人工生殖。對於這群病人來說，輸卵管重建大概是唯一可行方法。重建手術需要切除異常阻塞部分，再將兩端健康的管徑對接，因輸卵管並不是大的器官，先前開腹重建輸卵管手術並不是一件容易的事情，要做到精準對齊縫合都需要使用到顯微手術器材。

輸卵管結紮照片及示意圖
而微創手術自二十世紀已開始應用至今，在婦產科領域裡，仍然屬於一個相當年輕的技術，以輸卵管重建手術來說，自1989年Sedbon及其同仁開始嘗試使用腹腔鏡進行輸卵管重建以來大約是30年歷史，剛開始無法直接縫合只能對齊並使用黏著劑黏合，懷孕率不到四成，到現今韓國Yoon等醫師已經報告達成七成以上的成功懷孕率，因操作器械及操作者技術的進步，術後懷孕率已有顯著進步。

奇美醫學中心不斷精益求精，腹腔鏡顯微縫合需要的器械一應俱全，特此分享一個成功接合的案例：『43歲女性，已結紮，因結紮之後想再次懷孕需求至奇美醫學中心生殖醫學科門診求診，初步檢查無其他異常，評估其需求及所有可能性，說明優缺點之後，為女士安排腹腔鏡輸卵管重建手術，術中確定兩側輸卵管除了先前結紮處其餘外觀正常，比照韓國Yoon醫師做法將結紮處移除之後，以極細的縫線將兩端吻合，手術時間約2小時，術後吻合面平順輸卵管通暢，出血量極少，為極成功的案例。』

奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達表示：雖然現今奇美醫學中心生殖醫學科陣容堅強，過去二十多年來，已經成功幫助了約上萬例的人工授精與七、八千例以上的試管嬰兒，但因為並非所有人都能符合人工生殖的條件，故此類輸卵管重建手術有其必要性，其術後成功率取決於結紮位置，年紀越輕及健康輸卵管長度越長則其成功率越高，足夠技術及技巧下，使用腹腔鏡重建輸卵管可達到微創手術恢復速度快、出血少、組織傷害少及不易沾黏的好處，對於想多次懷孕的女性來說，跟試管嬰兒比較，輸卵管接合後可自然多次懷孕，其整體花費較試管嬰兒節省不少。

奇美醫學中心婦產醫療團隊實力堅強，周邊訓練紮實設備齊全，透過團隊整體不間斷、不停歇的持續努力，就是為了提供更優質醫療給有需要的病人。