攝護腺肥大新解「三佳」：雷射剜除手術 效率佳、成效佳、復原佳
攝護腺肥大可能要人命 泌尿醫：解尿出狀況 千萬別拖延就醫
【記者黃緒勳台南報導】84歲楊老先生過去無特別慢性病史，可最近家人注意到他下肢水腫越來越明顯、體重一直增加，甚至呼吸開始變喘，因此緊急將他送醫治療。安南醫院泌尿科醫師董聖雍提及，楊老先生在急診抽血時發現，有急性腎衰竭合併貧血的狀況，胸部X光則顯示肺部明顯積水，已接近需要緊急透析的程度，因此立刻安排住院治療。

進一步電腦斷層發現，楊老先生膀胱異常腫脹，且有嚴重攝護腺肥大，造成雙側腎臟積水，緊急放置尿管導尿後，更從膀胱引流出超過1,000cc的血尿！董聖雍醫師表示，雖然暫時引流出大量尿液，但由於嚴重的血尿，使得尿管反覆阻塞，造成引流狀況不佳，腎功能自然遲遲無法恢復。因此，在放置尿管保守治療後，仍無法獲得良好效果的狀況，董聖雍醫師考量到楊老先生年紀大、身體虛弱，且因血尿造成貧血、腎功能不佳及電解質不平衡，與家屬討論後，決定採用安全性較高的攝護腺雷射剜除手術。

所幸，手術後血尿狀況大幅改善，尿管也在住院期間移除並順利排尿，後續門診追蹤時，腎功能恢復良好且腎臟積水完全消失。董聖雍醫師分享，對於困擾多年的排尿問題獲得解決，並且避免了長期洗腎，楊老先生和家屬都感到相當開心。

安南醫院醫師董聖雍說明，攝護腺肥大是許多大齡男性的困擾，症狀包括尿速變慢、斷斷續續、用力解尿、尿不乾淨、尿不出來，抑或是頻尿常跑廁所、尿急憋不住、尿失禁漏在褲子上，以及晚上頻繁起床小便等，皆對生活品質影響很大，甚至還會影響身心健康和正常社交。

此外，良性攝護腺肥大是個慢性疾病，針對輕度症狀的患者，往往使用藥物就有不錯的效果，但需配合醫師指示長期服藥控制；若藥物治療效果不佳，或是發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，進而造成腎功能退化、阻塞性腎水腫，或是不想長期服用藥物時，就可以考慮積極進行手術介入治療。

董聖雍表示，攝護腺肥大手術方式為透過內視鏡，經 由尿道將阻塞其中的肥大攝護腺組織，用電刀或雷射等能量進行切割後取出，整個過程不會在體表造成傷口，是目前最常用的手術方式；而雷射相較於傳統電刀手術的優點，包括出血量少、併發症少、恢復時間短，對於攝護腺體積較大、年紀大、身體狀況不佳的患者尤為適合。

其中最新的「雷射剜除手術」，是目前美國及歐洲兩大泌尿科醫學會臨床推薦的方式，對患者的排尿症狀改善幅度最大、排尿流速度增加最多，恢復速度也最快。不同於以往雷射使用汽化等方式處理，剜除手術是將攝護腺組織與外膜完整分離後，再利用絞碎器取出，因此效率更高且止血效果更佳，更能徹底根除所有增生攝護腺組織。董聖雍醫師解釋，對於難以用其他手術方式處理的大體積攝護腺，雷射剜除手術能更有效地解決攝護腺阻塞問題。

董聖雍強調，攝護腺肥大雖然是中老年男性常見問題，但不可因常見而輕忽，尤其初期容易沒有顯著症狀，卻隨著疾病進展影響到排尿功能，或造成泌尿道感染，嚴重可能使腎功能損傷或導致性命危險！他建議，若有排尿等攝護腺相關問題，應儘速至泌尿科就醫，以求早期發現、及早治療。