【記者林琨璋/台南報導】 腸激躁症(Irritable Bowel Syndrome，簡稱 IBS)，是常見的功能性腸胃道疾病，盛行率大約 8 ~ 20%。但病患中只有 15% 尋求醫療診治。常造成病患生活或工作困擾，也耗費大量醫療資源。據美國估計因此病求診、治療及相關的花費為一年約 80 億美金。
個案：吳小姐，32 歲女性，經營服裝店。主訴大約一年前開始常左下腹部絞痛，解便後會稍微改善，但常有解不乾淨而頻頻跑廁所多次，且合併腹脹及不斷放臭屁。造成工作及生活上極大困擾，不敢出遠門。曾至幾家診所接受檢查及治療皆無法完全改善，故至本院胃腸科門診求診。經詢問病人因工作壓力大，常失眠。故有喝咖啡牛奶及泡茶習慣；建議停掉喝以上飲料習慣及接受適當藥物治療後，症狀大幅改善，並能愉快的面對工作及快樂出遊。
※何謂腸激躁症
主要臨床表徵是反覆性腹痛或腹部不適、腹脹感、腸道蠕動異常和排便異常、腹痛在排便或放屁後而舒解。患者常會因情緒壓力或是用餐後，產生排便急迫感或腹絞痛。據文獻統計，罹患腸激躁症女性的發生率是男性的兩倍，最好發於三十至五十歲。
因症狀診斷標準不一，故由診斷功能性胃腸疾病的國際工作小組於 2006 年提出羅馬準則(Rome criteria III)為診斷依據：
過去 3 個月內，每個月至少有 3 天以上有反覆發作腹部不適或疼痛，且合併下 3 種情況的 2 種：1.排便後症狀改善、2.排便次數改變、3.大便軟硬改變。除了符合以上條件外，在診斷前 6 個月已有症狀發生。
腸激躁症的排便型態：病患類型分為腹瀉型、便秘型或兩者交替出現。腹瀉型：多發生在早上，排便前有急迫感。一天大約三、四次軟便，呈鉛筆狀或片狀、有時夾雜黏液。便秘型：解出羊糞狀的硬便，伴有解便不乾淨的感覺。
腸激躁症的致病機轉：腸道蠕動異常：如果大腸蠕動太快，來不及吸收水分，就會腹部絞痛、腹瀉或解出黏液；如果蠕動太慢，水分吸收太多，就會脹氣、感覺排便解不乾淨或便秘。
腸道過度敏感：可能因為腸道黏膜受損、腸道肌肉過度伸張，使病患臟器敏感度對刺激的感受性增加，造成臟器痛覺過敏症，即使是正常的腸氣也會讓患者感到腹痛或脹氣。
腦 - 腸迴路的血清素調節失衡。對外界環境和威脅過度在意，誘發不適訊號由腦部放大後經脊髓神經下傳，使病患臟器敏感度對刺激的感受性增加，造成患者容易腹痛或腹脹。
腸激躁症的誘發因素：家族因素：病患之一等親罹病率為一般人之兩倍。而在基因上，腸激躁症與血清素傳遞物多樣性變化有關。
飲食因素：患者的腸道對一些食物特別敏感；常合併乳糖及果糖不耐症。對於牛奶、酸甜果汁及食品、高油脂食物、茶、咖啡、辛辣食物及酒等可能會誘發症狀。
腸道因素：細菌性胃腸炎後發生腸激躁症的危險比為一般人的 11 倍，尤其是志賀桿菌、沙門桿菌。感染後的發炎介質及腸黏膜受損造成腸道過度敏感。另外腸道細菌過度滋長也會誘發腹脹、腹瀉。
社會心理因素：壓力和情緒會使腸道敏感度增加，引起症狀發作或惡化。患者常會合併焦慮、恐慌、及憂鬱等精神疾病。
若有以下所謂〝警訊〞症狀 - 須接受必要檢查：
包括年齡大於 50 歲、解血便、非意願性體重減輕、大腸癌的家族史、發燒、貧血、夜間發生症狀、腹部腫塊或腹水等。
醫師會依照臨床特徵安排下列檢查：身體理學檢查、血液檢驗、生化檢驗、甲狀腺檢查、糞便檢驗、腹部超音波、胃鏡、大腸鏡或下消化道鋇劑攝影。
腸激躁症要如何治療？
腸激躁症難以治癒，良好的醫病關係是治療腸激躁症之基石，要仔細詢問病史、安排適當之檢查及心理社會方面之評估；且讓病人參與治療決策。建立以病患為中心的全方位照顧，結合飲食、藥物與認知行為之治療。
飲食治療：先記錄兩週之飲食與症狀日誌；減少高油脂、乳製品、高酸甜飲品、巧克力及代糖口香糖之使用。限制刺激性食物如茶、咖啡、酒、辛辣食品。對於便秘型患者要多攝取蔬果纖維；而腹瀉型患者要限制纖維的攝取。
藥物治療：腹瀉型可使用抗腸痙攣藥物及止瀉劑，便秘型則使用糞便體積增加劑及瀉劑，其他依不同症狀可使用包括三環類抗憂鬱劑、選擇性血清素回收抑制劑、抗焦慮藥、益生菌、抗生素、抗發脹劑、血清素調節劑等。
認知行為治療：教育病人瞭解此病對其健康無大礙，以減少恐慌。因無法根治，故須讓病患認知與疾病共存的策略。改善生活型態，減少壓力。對於症狀較嚴重者，考慮心理或催眠療法。
腸躁症病患平時注意事項：
疾病發作時要尋求醫療諮詢，遵循醫囑。做好心理建設，面對疾病。規律生活、適當運動、調整飲食習慣，避開敏感性食物。注意〝警訊〞症狀，防範因腸激躁症存在而疏忽的致命疾病。結論：腸激躁症是一種耗費醫療資源且盛行率高之疾病。
腸激躁症是多重致病機轉及因素，醫療照護上，應以病人為中心，建立良好互信之醫病關係，彼此合作來找出最適切的治療策略。
腸激躁症無法根治，故治療上以緩和病患症狀，控制疾病及改善病患生活品質為目標。