【記者黃緒勳台南報導】郭綜合醫院身心科黃泰銘主任談當個幸福女人 ---如何解決「經前不悅症」。衛教內容如下 :

吳小姐，25 歲，未婚，個性一向溫和，但在每個月的某些日子中，則有異常的煩躁、易怒、入睡困難的情形。在過去幾個月當中，除上述情形外，情緒變得低落、人際關係變差、對自己失去信心，在下班後，會去吃很多東西，有暴食的現象，心裡覺得有罪惡感，這些問題在月經前更為明顯嚴重。她自己也查覺這件事，但她就是控制不了自己，令她非常困擾。

另一個案，陳小姐，40 歲家庭主婦，有長期睡眠障礙、入睡困難及睡眠容易中斷的困擾，先生為憂鬱症病患，有長期照顧先生的心理負擔壓力，最近甚至出現頸部痠痛、心悸、呼吸困難、情緒煩躁，對先生小孩感到不耐煩，自己並感覺到月經來潮前更嚴重。

根據醫學統計，100 人當中約有 85 個女性，在月經週期前或多或少會有身體及心理上的不適；在身體症狀方面出現疲倦、頭痛、腰酸背痛、乳房脹痛、腹痛、食慾改變、嗜吃甜食等現象，在情緒方面則會有情緒低落、易怒、緊張、性慾降低或睡眠障礙等問題。

而其中 100人中有 3 到 8 個女性為「經前不悅症」所苦，其嚴重度到了足以損害日常生活、工作學業表現及人際關係的地步。發生的時間在每個月的黃體期，至少連續兩個月經週期有上述的問題，其發生原因至今未明，可能與身體荷爾蒙急遽消長變化有關，黃體素會增加腦內血清素的轉換，導致血清素的濃度減少，卵巢產生的荷爾蒙質雖然正常，但大腦對此反應卻不正常。

若不治療這種困擾隨著年齡漸長而逐漸趨於嚴重，有經前情緒障礙的個案，日後產生產後憂鬱症、更年期障礙及各種身心疾病的機會也比一般人高。

如果遇到月經相關情緒障礙的處理，可以尋求身心科醫師的協助，在治療上醫師會先訪談個案的疾病史，排除身體或精神疾病，並做進一步的檢查及治療，大概可分為使用非藥物治療及藥物治療兩大類；在非藥物治療方面可藉由飲食調整、減少鹽分攝取、避免使用含酒精性及咖啡因的食物、補充維生素及礦物質、適度且規律的運動、學習放鬆技巧及抗壓訓練，另外在認知行為治療可以協助患者發展出處理這些障礙、挫折及日常生活不適的調整方法。

在藥物治療以選擇性血清素再吸收抑制劑及抗焦慮劑為主，經研究證實能夠有效降低經前的情緒低落、易怒及緊張，且使用選擇性血清素再吸收抑制劑並不會成癮或產生耐受性，許多患者會擔心藥物會越吃越重，其實醫師會根據症狀來調整藥物，讓症狀達到良好的控制。

女性一生中需經歷 30 到 40 年的月經週期，因此對此疾病予以正確的診斷及治療，以維持其社交與職業功能是值得重視的。很多女性都以為月經來前，心情不佳、身體不舒服是正常的現象，覺得忍一忍是應該的，但是每個月幾乎得忍 1 到 2 週，常常造成工作發展的困難，也使的工作人力造成失衡，但是藉由藥物治療及飲食、運動的調整，讓妳每個月都可以與妳的「好朋友」快樂相處，當個幸福的女人。